浅析医院产科护理安全隐患的分析与对策

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1、浅析医院产科护理安全隐患的分析与对策王丽萍（遂宁市船山区妇幼保健院四川遂宁629000）【摘要】由于医学技术的复杂性、治疗过程中的高风险性、治疗对象的非选择性及操作常规的不完善性致使妇产科尤其产科的医疗纠纷在国内各地、各医院的各科室中均排居前位，产科以病情复杂、影响愈后的不定因素对母婴安全的威胁更大，产科牵系着社会稳定和家庭幸福，因此重视医疗护理安全是保证医疗程序正常运行、科室发展及医护人员自身安危的前提，医护人员应从薄弱环节入手运用医疗护理知识和规章制度来防范医疗护理纠纷的发牛.，因此，只有时刻分析安全隐患，找到相关解决措施，建立积极的整改措施，才能杜绝纠

2、纷和医疗事故的发生，确保患者安全。【关键词】产科；护理；探讨随着社会的发展，人们的法律观念与自我保护意识不断增强，对护理质量与医疗安全要求越来越高。产科是现代临床医学的主要学科之一，主要针对女性妊娠与分娩过程。产科是高危险的科室之一，它具有急诊多、任务重、时间紧、病情复杂、预见性低等特点。护理工作是医院工作的重要组成部分，产科的护理工作与母婴的健康密切相关，如发牛.医疗纠纷会严重影响医院声誉，阻碍医院的发展［1］。为了有效地预防事故的发生，应重视护理中的安全隐患,加强质量监控及预防对策。1护理不安全的引发因素1.1医疗技术方面医生的技术水平如经验的缺失或过于

3、主观臆断等众多因素的制约和影响，造成思维方法上的偏差，医生注重表面症状而忽视疾病发生发展的全过程和病人的整体情况，这对护士的工作带来了风险，例如:一例新生儿沐浴后护士发现该儿鼻腔冒水泡，头与身体外观与正常无异常，察看口腔发现患儿腭裂直到咽部，而新生儿记录则写着”五官四肢无异常”，如此等tl常工作中医生的稍有疏忽发生的问题责任难以澄清，每每产生纠纷护士则也会受到牵连.1.2护理技术方面各科护理操作都冇其操作程序和规范，擅自简化和更改易造成护理行为的不良结局，例如就浴婴儿前要调试水温待调试正常时(手感不烫不冷即可)。1.2护理人员问题(1)护理人力资源欠缺管理层

4、的管理意识不强，导致护理人员可调配的资源有限。护理人员精力透支，影响了护理质量。(2)护理队伍不稳定，结构不合理医院缺乏激励机制，导致护理人员流动性过大，以及院内护理人员轮转过于频繁，专科护理人员流失。低年资护理人员较多，经验不足。。(3)工作压力影响到护理质量。产科工作复杂，周转率高，产妇和新生儿都需要观察和护理。而观察产程进展就是一个漫长而艰难的过程，再加上待产妇因宫缩痛而不配合，一些家属的不理解，都会给产科护理人员一种无形的压力。尤其是夜班护士人员一个人当班吋更为紧张，这必然会影响护理工作的质量。(4)缺乏有效的护患沟通护理人员未能针对性地对不同文化层

5、次的人采取冇效的沟通措施，如产妇或者婴儿的各种检査治疗前的解释工作，及住院期间的健康宣教。护理人员的工作仅是应付式的执行。(5)护理人员法律意识淡薄护理人员未认识到护理文件的严肃性，对护理文件未做到及吋准确记录。如婴儿性别，部分产妇及家属比较敏感的问题，医护记录不符，或者记录潦草、涂改等。给医疗纠纷埋下隐患。(6)健康教育力度不够。由于专业知识缺乏，对产妇及家属提出的问题，不能正确作出冋答与解释。由于接生、打针、输液、换床、大量的护理记录、新生儿洗浴等占去大量吋间，无充分的吋间做健康教育。基层医院产科病房中母乳喂养指导、新生儿喂养指导不到位，新生儿水疗、新生

6、儿抚触几乎是一片空白，这些不利于医院发展。1.3医护之间缺乏良好的沟通医护人员向病人及家属交待的病情与解释不一致，导致患者及陪伴人员不信任医院。由于医生与护士技术上的差别以及询问病史地点时间不一致，导致医疗文件书写不一致。1.4产妇及家属的原因家属对医疗护理与医疗环境期望太高，对产妇及新生儿发的一些问题(包括生理现象)过于紧张。个别家属及产妇素质较低，缺乏社会公德，不尊重医护人员，其至乱骂、污辱。又因就医者多为农民病人，经济困难，护士催费常会有争吵发生。2整改措施2.1提高护理质量加强专科业务培训，进行系统产科理论知识及常用药物药理机制和使用方法的学习。强化

7、训练产科的专科操作，如婴儿沐浴、胎心监护、阴道检查、新生儿ABC复苏等操作；定期考核产科危重症如新生儿窒息、产后大出血等急救技术和护理措施，达到熟悉掌握，人人过关。杜绝新生儿烫伤、摔伤、抱错，遗失。(2)实行弹性排班。当病人多、工作繁忙吋适当增添班次，使护士做到忙而不乱，急而不躁，夜班护士工作忙吋，可抽一名实习护士跟班［2］。推广实行优质护理模式，把握有利沟通时机，按操作流程操作，操作时注意保护患者隐私，态度和蔼，同情关心病人意见，与病人交流时语言通俗易懂。(3)规范护理记录的书写与管理。医疗文件是具有法律效力的证明文件，要求记录及时、准确、完整、真实，禁止

8、漏记、错记。如产前检查、产程图、产时记录、婴儿记录等