基层医院产科护理安全隐患及对策

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1、基层医院产科护理安全隐患及对策摘要：目的：通过对某基层医院产科护理存在的安全隐患进行分析，为制定对策提供依据。方法：从医院的档案中收集2006年1月〜2009年12月产科护理缺陷案例。结果：护理安全隐患与护士的法律意识；服务态度，业务水平，护理文书书写；护理人员的安排不合理等有关。结论：从加强产科护士的法律知识及业务水平，改善服务态度，护理管理者的人性化管理等方面着手，采取相应的对策解决产科的安全隐患，确保护理安全。关键词：产科护理安全隐患对策【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)03-0238-0

2、1护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］。随着医疗护理技术的不断创新，患者维权意识的增强和新《医疗事故处理条例》的实施，护理活动中许多新的风险因素日益彰显。产科是护理纠纷的高发科室。具有急诊夜诊出诊多，病情复杂、病情进展快，病人周转频，且关系母子两条生命，工作预见性差等特点。如何保障和促进孕产妇安全，加强护理安全管理，是当前产科护理管理的一项重要课题。本文对某基层医院2006年1月〜2009年12月产科护理存在的安全隐患进行分析，并提出相应对策。1

3、资料与方法从医院的档案材料中收集医院2006年1月〜2009年12月产科护理缺陷案例，分析其原因，并提出相应措施对策。2结果某基层医院2006年1月〜2009年12月，产科住院产妇共4128人次，发生护理缺陷36例，其中违反护理技术操作常规、卫生行政法规13例，护理文件书写不规范10例，服务态度缺陷9例，护理管理存在缺陷4例。3讨论3.1护理安全隐患分析。3.1.1护士的法律意识、自我保护意识淡薄。长期以来,护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题。在护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，没有意识到产妇的生命健康权、知情权、隐私

4、权均应受法律保护。例如在孕妇待产、生产过程中，进行会阴冲洗时,随意暴露患者的躯体等。3.1.2服务态度缺陷，缺乏良好的护患沟通。护患沟通若语言生硬，态度冷漠，比如孕妇分娩喊叫，护理人员就大声斥责：“叫，叫，叫，叫什么，就你会生小孩，好像别人不会生似的。”这样的语言很容易引起患者的不满，家属听见也很容易造成护理纠纷的发生。3.1.3业务水平有限。患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力，增加了护理风险，对护理安全也产生了威胁。3.1.4护理文书书写与客观事实不符。病情变化未及时书写，过多用主观描述

5、，护理记录涂改。就剖宫产术后出血病人而言，病人都已处于休克、嗜睡状态，而我们的护理记录却记录的是睡眠安静，这样的事例很少发生，一旦发生后果非常严重，也很容易造成护理纠纷的发生。3.1.5护理人员的安排不合理。由于护理人员编制不足，医护比例失调，长期的超负荷工作，使护士身心疲惫,情绪容易波动，对患者态度粗暴,也很容易造成护理纠纷的发生。3.1.6放松管理。规章制度执行不力住院孕妇请假离院（或自行离院），护理人员及患者、家属没有预见会有纠纷产生，而在孕妇离院时发生了问题。另外，个别护理人员有章不循、粗心大意，也很容易造成护理纠纷的发生。3.2

6、加强护理安全管理对策。3.2.1重视在职护士的法制教育，提高护士的整体素质。在护理操作中，既要保护患者权益，又要保护护理人员的自身利益，进行每项操作前要将其目的、风险告知患者和家属，以取得患者及家属的理解和配合，又满足了患者及家属的知情权，避免和降低护患纠纷。3.2.2增强服务意识，改善服务态度，加强护患沟通，融洽护患关系。我们要想病人所想，视病人为自己的亲姐妹,主动为其分忧解难，做好患者的心理、生活、精神护理，以解除其忧虑和不安，加强护患沟通，使之产生安全感、信任感，融洽护患之间的关系，减少护理纠纷的发生。3.2.3注重教育，提高素质。

7、鼓励护士积极参加各种形式的继续教育和学历教育，拓宽护士的知识面，产房实行24小时值班制，由工作责任心强、技术水平高的助产护士轮流值班。对新分配、新调人人员进行新生儿窒息复苏技术、观察产程技术培训，由既有理论基础又有实践经验的新生儿科医生、产科医生负责培训，合格后方可独立上班。3.2.4认真执行《护理文书书写规范》，强化护理文书书写的法律意识，如实做好护理记录。目前医患间和谐的信任关系明显弱化，医疗纠纷增多，医疗争议的民事诉讼增多[2]。护理文书已成了重要的法律文书，是一种重要的证据。因此要教育护理人员增强法制观念，强化护理文书书写的法律意

8、识，认真执行《护理文书书写规范》，各项记录要准确,及时，简洁清晰，不可涂改、删除或撕毁。杜绝护理差错、事故和纠纷的发生，建立和谐的护患关系。3.2.5合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。护理