浅谈心血管疾病临床用药的安全管理

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1、浅谈心血管疾病临床用药的安全管理王彩霞1银捷2（1内蒙古医科大学第四附属医院心内科014030;2内蒙古医科大学第四附属医院普外科014030）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0027-02【摘要】心血管内科（心内科）多数患者出院后仍需长期服药治疗，但很多患者对自己的用药缺乏足够的了解，可能导致患者用药依从性不佳，或不能及时发现药物不良反应等问题。心血管专科临床药师能为出院患者提供有针对性和全面的用药教育，但目前不同医院的临床药师进行出院患者用药教育并没有统一的模式。笔者通过对自己9个月期间所做用药教

2、育患者的临床特征和岀院带药特点的回顾，提出心内科出院患者用药教育的内容和方法，以供大家参考。【关键词】心血管内科出院患者用药教育临床药师心血管病大多属于慢性疾病，心血管内科（心内科）的住院患者多数病程长、年龄大、病情复杂。药物治疗是心内科疾病的主要治疗方式，多数患者即使出院后仍需长期服药治疗。以往出院时，医生和护士大多只是向患者和家属进行简单的用药交代，因此很多患者对自己的用药缺乏足够的了解，可能导致患者用药依从性不佳，或不能及时发现药物不良反应等问题［1］。笔者经过9个月的用药教育实践，建立了心内科出院患者用药教育的内容和方法，以供大家参考。1材料与

3、方法对2012年2月〜2012年10月期间临床药师进行用药教育的心内科出院患者的疾病和用药进行回顾分析。同一患者如果患有多种疾病和使用多种药品在计算使用人数时均分别计算。2结果2.1患者的基木情况临床药师对2012年2月〜2012年10月期间共115例心内科出院患者进行了用药教育。男女患者比约为2.7（8431）。患者平均年龄为64±12（34〜87）岁，65岁及以上的老年患者占总患者数的49.6%。2.2患者的病种分布这115例患者大部分患有高血压病（69例）和缺血性心脏病（62例），其次为心律失常（39例）和心力衰竭（13例），此外还

4、有心肌病（6例）、风湿性心脏病（2例），先天性心脏病（2例）和感染性心内膜炎（1例）。有17例患者患有2型糖尿病，9例患者有脑血管疾病。平均每位患者患病2.6±l.l（1〜6）种。3讨论3.1心内科患者的临床特征和出院带药的特点在进行患者教育的心内科出院患者中，平均年龄64岁，老年患者占总人数的一半左右；平均每人带药6.4种；平均每人所患疾病2.6种；说明心内科出院患者具有老年人多、带药种类多、慢性疾病多、并发症多等特点。3.2心内科出院患者用药教育注意事项3.2.1出院带药教育的吋机最好等患者拿到药品后再予用药教育。3.2.2老年人对滥

5、用药物的危害认识不足有些老年人认为病多服药自然就多，药类越多，用量越大，疗效就越好，且盲目相信药物越贵越新越好，进U药比国产好；奋些老年人存在药可治病防病，多吃对身体有益的错误观点；还有些老年人因患病年久，自认为“久病成医”，所以有的病人不经医生诊治就自行滥用药物；更有不少老年人轻信广告而自购所谓的营养保健品等造成滥用药的情况。3.2.3生活方式的教育心内科患者生活方式的改善对降低血压和心血管疾病风险的作用己得到广泛认可，指南建议所有患者都应采用。3.2.4严密观察药物不良反应应细致观察用药反应，对可能发生的各种药源性危象的药物，心中奋数，及吋发现并鉴

6、别与疾病本身相混淆的药物所致不良反应症候群，做到即吋预防、即时治疗。3.2.5让患者了解用药0的和长期治疗的必要性从心内科出院带药的病种分析可见，心内科大多数患者所患的疾病为高血压病、缺血性心脏病、心律失常、心力衰竭等慢性病，出院后药物治疗的0的不仅仅是为了减轻症状，改善生活质量，更重要的是改善预后，延长患者生存吋间，因此不能随意停药。此外，同样的药品在治疗不同疾病时，用药S的有所不同。应告诉患者用药理由，增加患者用药依从性。3.2.6注意教育效果评价临床药师在进行患者用药教育吋，要注意观察患者的表情等反应，了解患者是否真的清楚你所讲的内容。如果时间允

7、许，可以在完成用药教育后让患者重复一遍你所说的要点，以确保患者已经听懂。可以通过对患者提问或让患者提问等进一步加强用药教育的效果。如果患者本人没奋正确用药的能力或对自己的疾病缺乏足够的重视，则需对和患者一起生活的患者家属进行用药教育。3.3本研究的不足之处笔者根据心内科出院患者的临床特征和用药特点，提出了心内科出院患者用药教育的内容和方法，然而究竟用药教育的效果如何，尚缺乏具体的评价,这也是笔者在今后的工作中需进一步研宄的内容。4讨论心内科出院患者具有老年人多、带药种类多、病程长、并发症多等特点，因此，在对患者进行用药教育时应选择合适的时间，通过U头与

8、书面教育相结合的方式，让患者充分了解自己所使用的药品，提高患者用药依从性，减少用药差错，避免严