不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效探讨吴美善

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1、不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效探讨吴美善吴美善熊玮梁新剑董少红广东省深圳市人民医院心血管内科，广东深圳518020[摘要]目的探讨不同剂量的阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效，分析疗效显著的阿托伐他汀治疗剂量。方法选取在该院住院的老年血脂正常的冠心病患者100例作为研究对象，随机分为两组，一组患者给予10mg的治疗剂量，另一组给予20mg的治疗剂量。结果两组的血清炎症指标hs-CPR、IL-6、TNF-a、LAD、ANF以及IMP等指标治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），两组各项指标治疗前后相比差异有统计学意义

2、（P＜0.05），两组各项指标治疗后相比差异有统计学意义（P＜0.05），并且20mg组的患者的各项指标的变化更明显。不同剂量的阿托伐他汀治疗老年冠心病对患者的血脂也产生影响，其中20mg剂量组对TC和LDL-C的影响更明显。10mg剂量组的栓塞事件的发生率高于20mg组，窦性心律维持率低于20mg组。结论阿托伐他汀治疗冠心病的疗效显著，可以明显抑制炎症因子，降低LAD、ANP水平，提高窦性心律维持率，降低栓塞发生率，并且与阿托伐他汀的剂量有关。[.jyqkg的阿托伐他汀，称为10mg剂量组；另一组给予20mg的阿托伐他汀，称为20mg剂量组。1.2方法

3、服药方法在常规用药的基础上，加用阿托伐他汀钙片(立普妥，批号J20030048)A组l0mg、B组20mg、每晚一次顿服。入选的研究对象在进行研究前以及经过半年的治疗后进行病史询问、体检、实验室检查、心电图以及超声检查。记录左心房前后径(LAD)、心房利尿钠肽(ANP)，采用E1ISA法测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)，肿瘤坏死因子(TNF-a)和白细胞介素-6(II-6)，记录两组患者治疗后各项血脂指标，并记录窦性心律维持率以及栓塞事件发生率。1.3观察指标观察两组患者的血脂各项指标、血清炎症各项指标、LAD、ANP、IMT、窦性心律维持率以及栓

4、塞事件发生率等。1.4统计方法应用SPSS11．5统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。2结果2.1两组患者的血清炎症指标以及LAD和ANP治疗前后的统计情况两组的血清炎症指标hs-CPR、IL-6、TNF-a、LAD、ANF以及IMP等指标治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），两组各项指标治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0.05），两组各项指标治疗后相比差异有统计学意义（P＜0.05），并且20mg组的患者的各项指标的变化更明显。见表1。2.2两组患者治疗前后对血脂的影响情况两组治疗前

5、的各项血脂指标相比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的TC和LDL-C两项指标比较差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组的TG和HDL-C两项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗前后两组组内比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3两组患者的窦性心率维持与栓塞发生情况两组患者的窦性心律维持率和栓塞事件发生率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。3讨论阿托伐他汀主要的化学成分为甲基戊二酰辅酶A(HMC—C0A)还原酶抑制剂，HMC—C0A还原酶属于一种限速酶，在胆固醇生物合成中的起到一定作用，通过抑制HMC—

6、CoA还原酶能够抑制内源性胆固醇合成，降低胆固醇的含量。同时增加低密度脂蛋白受体的数量，可以加快血清中低密度脂蛋白的分解率以及清除率[2-3]。研究还显示，阿托伐他汀能明显降低高脂血症患者血清细胞黏附分子水平，长期使用他汀类药物能有效缓解冠心病疾病。目前相关研究指出房颤的发生与发展与CRP、IL-6、TNF-a等炎症因子具有一定的关系。DiSciascio等研究发现，房颤会导致血清中CRP、II6、TNF-a水平明显升高，房颤的程度越深，持续时间越长，各项指标的升高越明显。史晓静等也发现房颤患者血清中hs-CRP明显增高[5]。该研究显示，两组的血清炎症

7、指标hs-CPR、IL-6、TNF-a、LAD、ANF以及IMP等指标治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05），同组间治疗前后相比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组各项指标相比差异有统计学意义（P＜0.05），并且20mg组的患者的各项指标的变化更明显。房颤的发生发展与炎症因子的关系以及发病机制目前尚无明确结论，可能是由于炎症诱发了心房和心肌炎，发生了结构的改变以及电生理结构的变化，目前有抗炎药物应用于临床治疗，取得的效果比较理想。该院针对阿托伐他汀对患者血脂的影响研究显示药物剂量越大对患者血脂指标的影响越大，说明阿托伐他汀药物具有剂量依赖性

8、。研究结果同时显示，阿托伐他汀的剂量加大会提高窦性心律的维持率，降低栓塞事件的发