浅谈妇儿医院实行静脉药物集中配置的必要性

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1、浅谈妇儿医院实行静脉药物集中配置的必要性钟溢平朵辰赵颖黄宗平霍秀明（佛山市妇幼保健院528000）【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）23-0360-02静脉药物治疗是将含有药物的输液剂直接输入到患者静脉中，在保证药物及时起效的同时，也对患者的生命安全产生了潜在风险，稍有失误即可危及患者的生命。在各医院的门诊及病房工作中，药物静脉治疗是临床工作中的一个重要组成部分。怎样使药物配置洁净、药物使用效价高、药物配伍合理、药物成木最小，以确保用药安全，是临床工作探索的一个重点。2002年1月21

2、日，国家卫生部发布实施的《医疗机构药事管理暂行规定》中的第28条明确规定：“医疗机构要根据临床需要逐步建立静脉液体配置中心（室），实行集中配置和供应。”这标志着静脉药物配置中心是否设立，已成为以合理用药为核心的药学服务的重要内容，在我们妇儿医院建立静脉药物配置中心（PIVAS）是十分必要的。1、静脉药物配置中心的布局及流程按GMP要求设计，设有抗菌药物配置间（乜括细胞毒性药物）、背养药物配置间、成品间及排药间、打印办公区等。中心配备了生物安全柜和水平层流台,实现了万级条件下的局部否级标准，可进行静脉输液的无菌配制。工作流程:PIVAS的

3、工作流程如下:配置中心接收医嘱→药师审方→药房摆药→打印输液标签→药师贴签、排药、核对、签名→经传递窗送入洁净室→护士核对、配制、签名→经传递窗送入成品

4、x:→药师复核标签、空瓶并签名→下送至各病房→护士清点签收→患者使用。整个流程簡洁合理，增加核对次数，减少配置错误。2、建立静脉药物配置中心的临床意义2.1提高了输液成品的质量、降低输液风险、保障输液安全。以往静脉药物的配置均在门诊注射室或病区普通的环境下进行，护士自查自配，输

5、液配制错误不容易发现，配制过程中易带入微粒、微生物等污染物，以致输液反应经常发生。建立静脉药物配置中心，由专业的药学技术人员审查、把关，将药物配置从非洁净环境转移到洁净环境集中配置，大大减少输液微粒和细菌污染［1］，护士在洁净度达100级的配置室中配制静脉输液药品，保证了输液成品的质量，确保静脉用药安全。2.2降低医疗成本、避免药品浪费。建立静脉药物配置中心后，可通过合理配制、使用药品来降低医疗成本。妇儿医院的就诊患者中有不少是儿童患者，他们的处方剂量往往小于单包装剂量,以往的配置方法导致药品浪费，中心建立后所剩部分的药物用于其它处方,

6、通过合理的配制降低了患者的医疗成本，同吋也节约了社会资源。2.3加强职业暴露的防护在传统的配药环境中，配置人员容易受到奋细胞毒性、遗传毒性等药物的伤害，这些药物包括：抗肿瘤药、抗生素药、免疫抑制药等等，在配置过程中不仅伤害人体，对周边环境也有危害。建立PIVAS后，按规定正确使用生物安全柜，配置人员须穿戴专门的手套、隔离服、口罩，从而加强了对配置的防护，另一方面，通过隔离的环境和严格的操作规程，对危险药物的储存、配置、运输、废弃物等诸多环节进行控制，减少了浪费和对环境的污染。3、促进了临床药学的发展3.1为药师参与合理用药提供了平台PI

7、VAS加强了药师对医嘱的审核药师参与到临床给药过程中屈据药物的半衰期和血药浓度对滴速和给药吋间进行设计给药方案,并把一些重要信息做成粘贴，贴在输液瓶上提醒医护人员，确保了药物相容性和稳定性，提高药物治疗水平,从而发挥了药师的专.业作用，有利于临床合理用药。3.2规范了抗生素的使用合理的给药间隔吋间，是使抗生素发挥最大疗效，减少不良反应和细菌耐药性的关键因素之一。每种抗生素都具有不同的特性，特别是半衰期及抗生素后效应的不同，决定了其每天的用药次数。如:青霉素应每天2次静脉滴注,由于奋的患者依从性差，要求2次给药并1次连续给药，这种给药方式

8、会造成患者瞬间血药浓度过高，引起不良反应的几率增多，不能很好地发挥抗菌药物的作用，造成耐药性的增加。中心建立后,药师严格审方，按照药物稳定性、半衰期和抗菌作用来制定给药方案，如:合并使用抗生素吋先用杀菌剂后用抑菌剂，既使患者安全用药得到了很好的保障又提高了药效。4、结论传统的静脉药物配置方式不利于医疗质量的提高，增加了医疗风险。建立静脉药物配置中心，不但冇利于减少用药错误和药品浪费，而£L降低了药物污染和医疗纠纷,并给妇儿患者提供了无菌、高质量、安全静脉药物，药师参与静脉药物配制，能充分发挥药师的作用，有利于合理用药，提高药物治疗水平，

9、降低医疗风险。参考文献[1】练英莲.层流病房管理标准化研究[j].中华医院感染学杂志，2004,14(3):303.