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1、医院建立静脉药物配置中心的必要性中国临床医药研究杂志2006年总第,53期中药注射剂的中西药配伍应用宁夏吴忠市中医~g(7511oo)李秀芳贾万余近年来,中药注射剂因为工艺的改进,在抗感染,抗肿瘤,心血管等领域的运用日益广泛.由于其I豳床效果好,用量大,如丹参,黄芪,参脉,清开灵,双黄连等已成为我院I豳床用药不可缺少的部分.由于I豳床缺中药注射剂与西药注射剂配伍的知识和经验,配伍应用不合理时会发生一些不良反应,给患者增加了痛苦,所以合理使用中药注射剂显得尤为重要.1中,西注射剂配伍应用后易发生的问题1.1PH改变引起的变化.中药注射剂成分复杂,PH值过高或过低均能
2、使某些成分的溶解度降低或溶胶状态被破坏而析出沉淀;生物碱,皂甙,氨基酸等成分也可能因为PH值的改变发生氧化,水解,溶解等反应,出现浑浊,沉淀,变色或产生气泡等现象,则药物不能使用.1.2某些中药注射剂含有抗原性物质,中药注射剂中有些成分如蛋白质,生物大分子等具有抗原性或半抗原性,在与别的药物相互使用后或在它们代谢过程中,也可产生抗原性物质.这些物质与机体作用后就可能引起过敏反应,严重者可危机生命,过敏体质或有药物过敏者史者和年老体弱的患者在应用中药注射剂时要特别注意.1.3热原量的叠加.各种注射液中均存在一定量的热原,中药注射剂用量一般较大,在与其他药物注射剂输液
3、配伍后,易造成热原量的叠加,超过药典规定的限量.以上是中药注射剂与西药注射剂配伍应用不合理时发生不良反应和输液反应的主要原因.2我院为加强中药注射剂合理配伍应用所采取的措施2.1加强药师对I豳床用药的监督指导.着重加强对中药注射剂与西药注射剂配伍应用医嘱的审核,通过药师对输液医嘱的督导,减少了我院输液中的重复用药,超剂量用药,不合理用药等现象.2.2加强对过敏体质患的用药观察图室医护人员加大巡查力度,对过敏体质的患者,做到详细询问过敏史,输淮时尽量单品种使用中药注射剂.对过敏体质患者,用药前做过敏试验,并严格控制滴速,严密进行用药期间的观察.2.3加强对中药注射种
4、药物不良反应的监测收集并及时上报.2.4加强合理用药知识宣传,药剂科多途径收集中,西药注射剂配伍经验和配伍禁忌知识,及时向全院人员提供最新合理用药信息.3结论在输液条件日益完美的今天,药物的合理应用成为发挥最佳治疗效果的关键,我院通过药师监督指导,审核输液医嘱,积极宣传合理用药知识等措施,加强了中药注射剂与西药注射剂配伍应用的合理性,降低了不良反应的发生,极大提高了院的整体医疗水平...I医疗卫生管理医院建立静脉药物配置中心的必要性海南省人民医院药剂科(570102)邓立新摘要通过介绍I艋床静脉药物配置中心(PIVAs)的现状,作用,必要性,条件,流程等,阐明建设
5、静脉药物配置中心具有重要性和必要性.对于改进医院的药品管理.加强医院药师的临床药学服务意识,水平具有重要的意义O关键词静脉药物配置中心临床药学服务静脉药物配置中心(pharmacyintravenousadmixtureser2vice,PIVAs)是进行静脉用药集中配置的场所,是在符合CMP标准,依据药物特性设计的洁净间内,由受过专门培训的药学技术人员(也可包括护理人员),严格按照操作程序进行包括全静脉营养液,细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配置.PIV/~s作为一种将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物在药学监护下集中配置,混合,检查,分发的管理模式
6、,可为临床提供安全,有效的静脉药物治疗服务,是现代医院药学工作的重要内容.1国内外静脉药物配置服务现状1.1国外静脉药物配置现状第一个中心于1963年在美国俄亥俄州立大学附属医院成立,在此之后,静脉药物配置服务在欧美迅速发展.据统计,1982～1992年,平均79%的美国非政府医院开展此项服务,1993～1998年,89%的美国联邦政府医院设有PIVAs,到1999年,几乎所有美国联邦府医院都建立了PIvAs…I.1999年澳大利亚80%～9o%国立及医科大学附属医院开展此项服务.英国,新西兰等国家也已开展集中静脉药物配置服务多年,英国的许多PIVAs还将其服务范
7、围扩大到周围社区…,成为名副其实的静脉药物配置中心.1.2我国静脉药物配置现状目前,据不完全统计,我国住院病人静脉输注给药方式的使用比例达7O%以上,高出国外20%～30%.国内绝大多数医院的静脉药物配置是由护士在治疗室内完成的,治疗室有工作台,储药柜,有88中国临床医药研究杂志2006年总第,53期的安装空调,但无空气净化装置.护士穿梭在病房中,不时又回到治疗室,治疗室的环境空气极不洁净,有的治疗室还兼顾换药.在这种极不干净的条件下配置各种静脉药物,难于避免药液受污染.同时,由于操作者缺乏对药物稳定性概念的认识,仅根据医嘱,说明书或凭经验配置,对多种药物混合后的
8、相互作用注
