浅谈静脉药物配置系统

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1、浅谈静脉药物配置系统王丹丹何仁（台州市中心医院318000）目的探讨临床静脉输液药物的最佳配制，为输液用药完善提供依据。方法对比静脉输液集中配制与不集中配制，来阐明静脉药物配置系统的建立优势。结果静脉药物配置系统可充分利用人才资源、保障药品质量。结论科学理念对待静脉药物配置系统。【关键词】静脉药物配置中心静脉输液配制现状集中配制优点R197A2095-1752（2014）03-0050-022002年1月21日，卫生部颁布实施的《医疗机构药事管理暂行规定》中第六章第28条规定：“医疗机构要根据临床需要逐步建立静脉液体配制中心（室），实行集中配制和供应［1］。”但是，该《规范》没有对如

2、何建立静脉药物配置中心作出只体的要求，国内也找不到任何可以参考的标准，很多医院只能依照国外模式“摸着石头过河”。建立静脉药物配置中心投资很大，要求净化系统或超净工作台洁净度全部或局部达到100级。基于经费和没有强制规定建立静脉药物配置中心，所以很多医院还停滞在医师开处方、药师发药的模式，临床静脉输液药物的混合，分散在各个病区的护士站治疗室进行。但是，静脉药物配置中心（简称PIVAS）,是医院药剂科提供静脉输注混合药物的配置服务，是现代医院发展的一种趋势，同时也是现代医院药学工作的重要内容。1.当前医院静脉输液配制现状从20世纪30年代起，静脉输注给药方法在我国U渐普及，如今约60%〜

3、70%的住院病人采用此方法给药，约80%以上的急诊病人在药物治疗中应用木方法,由医牛.完成医嘱一药师核对并配发药品一护士负责配制的传统流程仍占大多数［2］。随着人们物质和文化生活水平的提高，对安全用药提出了更高的要求，从而使医院整体医疗水平的提高成为各医院竞争的主体，所以临床药学的开展、静脉输注药物集中配置作为医院整体医疗水平提高的众多组成部分之一也就应运而生。静脉药物配置中心的成立，为药师积极参与临床药学服务提供机遇，同吋扩展了医院药学服务的内涵，从而提高医院药学服务水平。传统静脉存在诸多安全隐患：配药环境问题，配制时药液污染的可能性大，不利于病人安全用药的保障。如果操作者无菌技术

4、不规范，可能形成污染，这种污染不仅是影响个别输液，而iL存在一批静脉用药中，易引起静脉炎或输液反应，对病人造成伤害。0前许多发达国家的大中型医院己建立静脉配置中心，在临床规范管理模式中成功实施医院药学部门对药品的集中管理、集中配制的新形式［3】。1.静脉配置中心定义静脉配置中心(PharmacyIntravenousAdmixtureService,简称PIVAS)即静脉输液加药混合集中配制，指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，在超净台装置内无菌操作，于静脉输液内添加艿他注射药物，使之成为可供临床直接静脉输入或锁骨下静脉穿刺滴入的药液。我院的PIVAS于2

5、004年9月建成并投入使用，是参照《药品生产质量管理规范》和国内外相关标准设计并建造的，总面积400多平米，设有药品储备区、信息传递区、摆药准备区、药物配置区和成品核对区等。现在已在19个病房开展了此项服务，平均每天配置2500组左右医嘱，1800袋输液。2.1建立PIVAS的意义贯彻执行《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》，开展PIVAS对于发挥药师专业技术作用，实施合理用药，加强医生、药师、护士之间的沟通与合作，确保临床静脉输液的质量，保障病人安全、有效、经济用药、保护病人用药权益等具有积极意义。使药师从后台走到前台，增加了药师审方的步骤，使药师将充分利用其药学专业知识审

6、查处方，科学地甄别药物间、药物与溶剂间的相溶性，提出科学的给药吋间及溶媒，避免不合理配伍，提高输液的合理性。冋吋能更好地体现以人为本的药学服务，使患者的用药更为冇效、安全与合理。2.2建立PIVAS的优点改善需求矛盾，有利于合理地利用时间，形成资源合理分配，保证病人的治疗能准时到位，体现以人为本，以病人为中心的服务理念。有调査显示，我国医院住院病人80%接受输液，85%的护师（士）用于输液工作的吋间超过75%［4］，因此集中配制可缓解输液量大与护士不够这一矛盾，把护士还给病人，改变临床整体护理工作的管理模式。减少不合格处方。我院PIVAS启用的最初两个月内，共配置2450组医嘱，14

7、52袋输液，其中纠正不合理处方29件次；这些不合理处方主要包括：配伍不当、溶媒不当、给药剂量和给药途径不当几个问题。其中最突出的是配伍不当问题，如维生素C和K配制在同一袋输液中，因为二者脂溶和水溶相混合易使输液不稳定，产生微粒沉淀，但这是临床传统的配伍方式，并没奋引起医师的重视。为了改变这种错误的配伍方式，我院药师反复给每一位开具此类处方的医师讲解,并定期根据审方所收集的资料编写药讯，将合理用药的常识反馈给临床。PIVAS启用后6个月，我们再次进行统计，不