护理排班模式的研究进展

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1、护理排班模式的研宄进/PC周燕秋韦艳萍（广丙壮族自治区人民医院肝胆腺体外科530021）【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0375-02当今我国医疗制度的改革不断深入，医学模式也在逐步转变，护士的职责范围、工作内容也在改变，为了适应护理学科的迅速发展，需要不断更新观念。为了更好地为患者提供连续、全面、优质的护理服务，护理界在护士排班、护理人力资源管理上不断进行探索，连续性排班［1］是护理体制的一次改革更是护理事业逐步与国际接轨的一大体现。现将护理排班模式的进展及其效果综述如下：1.护理排班模式1.1传

2、统周期性排班法模式五班制排班实行白班、中班、小夜班、大夜班轮换制，每人每周值2〜3个白天班，一个中班，一个小夜班，一个大夜班，班后休息2天；每位护士按固定的排班进行班次轮转，人员以循环式搭配。1.2连续排班APN排班模式实行三班制排班分A、P、N三个班次：A班08:00-15:30,P班15:00-22:30,N班22:00-8:30,期间安排0.5小时就餐时间。护士长及办公班为行政班，取消中午的交接班。每人每周值3个A班，一个P班，一个N班，班后休息2天，依次循环。为了缓解中午时段工作繁忙吴媛等人在此基础上提出A班两种形式兼容［2］:—种2人班7:

3、00-5:30,中间有0.5小时午餐；另一种2人7:30-16:00加强班［3］的实行缓解薄弱环节对护理人员的需求。为了配合优质护理的展开，加强患者晨晚间的护理，灯春红等人将排班时间调整为A班06:30-15:30,P班15:00-22:30。N班22:30-6:30三个班次和责护班24h负责制（负责晨晚间护理），减少了夜班工作时数和工作强度。上班时间按医院规定实行工时制，多余的上班时间通过补休方式解决［4］。该模式排班方法每个班次至少有2名以上护丄•在班，每个班次护理人员新老搭配，分层次管理［5］。1.3其他排班模式部分连续排班与传统排班结合［6］

4、，分专班、电脑班及治疗班08:00-11：30,14:30-17:30,中班8:00-15:00(2人)，夜班17:30-08:00(1人)。连续排班与责任小组结合［7］:责任护士甲(8:00-16:00)、责任护士乙(7:00-11:00,16:00-20:00),护士甲和乙组成护理小组。每班安排2〜3组护士；夜班安排2名护士，专班、电脑班及治疗班各安排1名护士。根据护士的工作能力和技术水平进行分层，每月进行轮岗一次。1.排班模式的效果2.1满意度评价2.1.1患者对护理服务满意度：由于传统排班模式下护士分工不明确，忙碌吋间段人力资源分配不足，直接

5、影响了护理服务质量。再者管床护士轮班频繁对患者病情掌握不连续，交班次数多没能给予患者连续、全面的优质护理，从而患者对护士的知晓率低，导致患者满意度比较低。改革后实行的连续排班模式对人力资源做出了调整，增加了忙碌时段的护理人员，减少了交班次数，责任制小组的设立一定程度上可以给予患者连续的服务，知晓率提高，尤其是分层级管理，新老护士搭配使得护理质量冇了改善，患者对护理总体评价有所提高［8】。2.1.2医生对护理服务满意度：传统排班职责模糊，护士工作强度不均衡，人员配备不合理常常影响医嘱执行及时性，直接影响了医护关系和谐。连续性排班模式在排班吋间的调整，护

6、士执行医嘱及时高效，医护工作配合更为紧密和协调。2.1.3护士对护理工作满意度：五班制交班次数多，倒班频繁常使护士产生疲劳，对工作认可度差。尤其是两人或是单人值夜班，由于工作量大，使得护士有一定的心理压力iL容易产生疲劳。从五班制到三班制的改革，交班次数的减少使得护士对患者病情更为清楚，薄弱环节吋段人数增加冇助于降低护理安全隐患,同吋也降低了护士工作强度，使得护士压力得到一定缓解。2.2护理人力资源利用传统的排班方式是依据工业社会的一般规律制定的，对临床护理的实际针对性不强，而临床护理工作在工作量分布上又存在着一定的不均性，在某些特定时段，护理活动会

7、比较集中，如果没有根据护理工作的特点进行班次划分，将导致在护理活动集中的吋段，出现护理人力资源的相对不足，常常通过加班或延长上班时间来完成工作。研究显示，APN连续性排班对排班模式进行班次的调整与流程改造，在护士人数不变的情况下，缓解了护理活动集中吋段人员不足，同时护士每周规定工作吋间没有变化，但在每周实际人均工作吋间、延班时间上较改革前要减少，但是在人力资源方面还没能达到最大化使用。连续责任制排班对护理人力资源进一步进行合理配置一定程度上节省了人力资源。2.3护理质量考核冇研究证实，护理人力的配置与护理质量和医院效率密切相关，同时护理质量取决于护理

8、队伍中各种人才有机构成的综合效应。传统排班模式护理人力配置不合理，易有闲倦感，不利于保证护理质量。曾奋报道将