环形电刀切除术用于治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析

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1、环形电刀切除术用于治疗宫颈上皮内瘤变的临床分析钟燕云（广东省梅州市五华县人民医院514499）【摘要】目的评价环形电刀切除术（LEEP）在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）中的临床价值。方法回顾分析2011年10月至2012年8月在妇科门诊经细胞学、阴道镜及并在阴道镜下活检证实为CIN的50例患者采用LEEP电波刀治疗。结果手术时间平均8分钟；术中出血少，平均8mL,并发症少。结论LEEP术治疗CIN安全有效，操作简单，术后并发症少，治愈率高，并可提供完整的病理标木。【关键词】宫颈环形电刀切除术宫颈上皮内瘤变【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1

2、752（2013）26-0175-01宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一，仅次于乳腺癌。宫颈上皮内瘤变（CIN）是一种与浸润性宫颈癌密切相关的癌前期病变的统称，主要指不典型增生和宫颈原位癌。CIN是癌前病变，从宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较讼的过程（大约10年），因此，宫颈癌是一种可预防、可治愈的疾病，重点在于CIN的检测及治疗。随着治疗的进展,子宫切除己不是治疗CIN的首选，而宫颈环形电刀切除术（LEEP）简单易行、疗效满意，保留了子宫及生育能力，已广泛应用于妇产科门诊进行宫颈癌前病变的早期诊断。木文对我院于2011年10月至2012年8月间对50例宫颈上皮内瘤变患者行

3、LEEP治疗，现报告如下。1对象与方法1.1研究对象2011年10月至2012年8月在我院门诊就诊的50例患者经细胞学、阴道镜及活检诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）I〜111，年龄30〜55岁，其中CINI28例，CIN1I15例，CINII17例。均行LEEP诊断及治疗。1.2手术方法妇科专用的高频电波刀及配套的环形电极等（深圳金科威实业有限公司）。术前做TCT检查、HPV检查，阴道镜检查、活检，了解宫颈病变程度。治疗时间为月经浄后3-7d,治疗前3d无性生活史。病人取膀胱截石位常规消毒会阴，铺无菌申，阴道窥器暴露宫颈，宫颈表面涂以卢戈氏碘液标志移行区范围，根据深度和广

4、度的病灶选用不同型号的电圈，一般功率为50〜60W,无需麻醉，切除范围达表面病变外侧3-5mm,深度达20-25mm,不应超过子宫内U[1】。术后宫颈创面以碘伏纱条填塞，24小吋取出，术后UI服抗生素及止血药，标本甲醛固定，全部组织做病理检査。手术时间平均为8分钟，术中出血少。1.3术后处理嘱患者保持外阴清洁，3月内禁性生活、盆浴及阴道冲洗。术后U服抗生素预防感染，术后1月必须观察创面愈合情况.阴道流血，阴道分泌物及月经情况，术后3个月复査TCT、阴道镜，此后每6个月复査，随访至1-2年后阴性可转至每年随访1次。2结果2.1术中术后情况手术中平均出血量为8〜10ml,

5、平均手术吋间为8分钟，患者对手术耐受良好。术后1周阴道分泌物稍多，呈淡黄或淡红色；2〜3周宫颈脱痂少量出血，1例患者术后阴道流血大于月经量，予再次电凝止血成功。术后并发症出现较少，表明只要掌握手术指征，规范手术操作，术后严密观察，可获得满意疗效[2】。2.2术后愈合术后3个月及6个月复查细胞学、阴道镜，均无异常，宫颈光滑43例（86%）。术后12月复查宫颈光滑47例（94%），2例仍见轻度充血及组织增生，再次LEEP,阴道镜下脱落细胞及活组织检查均无异常。49例术后1年未发现CIN病变存在，治疗率98%。1例CINIII术后病理为原位癌，无生育要求均行全子宫切除术。3

6、讨论从结果看出：（1>LEEP可以广泛的应用于治疗宫颈的各种病变，尤.其对宫颈CIN安全冇效，操作简单，术后并发症少，具冇低复发、低残留、高治愈的特点，避免了二次手术和过度治疗，不仅可以治疗宫颈疾病，而iL对宫颈疾病的确诊，尤其是宫颈癌的早期诊断具有很高的临床应用价值。（2）LEEP标本组织无碳化现象，能够为病理诊断提供完整宫颈上皮移行带组织，提高病理诊断的准确性;具有诊断和治疗的双重作用。（3）但仍存在一定的并发症，特别是对未生育的妇女行LEEP治疗，要避免切除过深,尤其是颈管，规范操作，均可获得满意疗效。参考文献[1】手术学全集：妇产科卷/傅才英主编.北京：人民军

7、医出版社，2003.1.[2】黄志欣，吴秀霞，许学岚，等.LEEP手术并发症原因分析[j].中国妇幼保健，2007,22：2143-2145.