宫颈环形电切除术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变iii级效果临床探讨

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1、宫颈环形电切除术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变III级效果临床探讨朱岩郭锦刘婷婷双流县第二人民医院四川成都610213摘要：口的探讨宫颈环形电切除术(LEEPLoopElectrosurgicalExcisionProcedure)与宫颈冷刀锥切术(CKCColdKnifeConization)治疗宫颈上皮内瘤变III级(CINIII)的临床效果。方法对2007年2月・2012年5月在本院妇科治疗宫颈上皮内瘤变III患者57例进行回顾分析和术后回访，将LEEP效果与CKC治疗临床效果进行比较。结果LEEP手术时间

2、(10.5±7.8)min,出血量(14.7±5.5)ml,明显少于CKC的(35.8±8.3)min和(63.3±16.7)ml,差异均有统计学意义(P>0.05)oLEEP组复发率和残留高于CKC组，但差异无统计学意义(P<0.05))o结论LEEP治疗CIN较CKC操作简单，出血少，手术时间短，不需住院，费用低，易被患者接受。关键词：宫颈上皮内瘤变III级一一宫颈环形电切除术；宫颈冷刀锥切术[Abstract]ObjectiveToexpl

3、oretheclinicalvalueofCINandLEEPinthetreatmentofpatientswithcervicalintraepithelialneoplasiaIII.Methods57patientsintheShuangliucountysecondpeople’shospital,SiChuanprovincefromFeb2007toMay2012underwentcervicalintraepithelialneoplasiatreatment.Selected34pa

4、tientsunderwentLEEPtreatmentasLEEPgroupand23patientsasCKCgroup.Wecomparedthemeanoperativetimeandtheaverageamountofbleedingbetweentwogroups.ResultsThereissimilarclinicalefficacyoftwomethods.ButLEEPhassignificantlyloweroperativetimeandbloodloss.ConelusionLEEPin

5、thetreatmentofCINIIIhasgoodclinicaleffectsandlowercostandlessbloodlossandworthyofpopularization.[Keywords]CervicalIntraepithelialNeoplasia；LoopElectrosurgicalExcisionProcedure；Cold-KnifeConization子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球发病率在女性恶性肿瘤中居第二位。在中国妇女中，子宫颈癌的发病率与死亡率均高于乳腺癌。在

6、过去的40多年里，宫颈癌的发生率及死亡率已明显下降，这主要归功于世界范围内对宫颈癌前病变宫颈上皮内瘤样病变(cervicalintraepithelialneoplasiaCIN)的筛查及早期治疗。宫颈上皮内瘤变是宫颈浸润癌的癌前病变，常发生于24・35岁妇女［11本文冋顾性分析了我院57例宫颈上皮内瘤变III级患者治疗的临床资料，探讨该病症采用宫颈环形电切除术及宫颈冷刀锥切术的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2007年2月・2012年5月在我院妇科门诊经阴道镜下多点活检，病理诊断CINIII患者57例，

7、并随机分为Leep组和CKC组，分别行宫颈Leep锥切术和宫颈冷刀锥切术。两组患者平均年龄、妊娠次数、首次性生活年龄及首次妊娠年龄差异均无统计学意义(P&t;0.05)。1.2纳入标准在2006年Bethesda发布的CIN治疗的共识中明确诊断性宫颈锥切的手术指征如下：①持续2年的CINI,满意的阴道镜检查，可采用物理治疗或诊断性宫颈锥切治疗。②持续2年的CINI,不满意的阴道镜检查，应行锥切治疗而不能物理治疗。③CINI如在重复的TCT复查中提示HSIL或AGC-NOS应行锥切治疗。④CINII、III,满意的

8、阴道镜检查应治疗，可采用物理治疗或锥切治疗。⑤CINII、III,不满意的阴道镜检查，一定要行锥切治疗。⑥复发的CINII、III一定要行锥切治疗。同为诊断性锥切技术，LEEP的手术指征与CKC基本一致。1.3Leep锥切组34例患者采取Leep锥切治疗。1.3a治疗方法月经干净后3〜7天在门诊局麻进行手术。门诊查血常规、血型、出凝血时间，查白带常规，常规B超检查无手术禁