未足月胎膜早破96例临床分析

《未足月胎膜早破96例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、未足月胎膜早破96例临床分析周爱萍湖北孝感市云梦县人民医院湖北孝感432500【摘要】目的：探讨未足月胎膜早破的发生诱因及危害，为降低其发生率和改善母儿结局提供依据。方法：回顾性分析我院4年间收治的96例未足月胎膜早破病例的发病诱因及其对母儿的危害及结局。结果：96例未足月胎膜早破中农民59例，占61.5%,孕期合并阴道炎宫颈炎46例，占47.9%。<28孕周者其围生儿死亡率达66.7%,且随着孕龄的增长而下降，新生儿窒息、感染等并发症者以<34孕周者为高；母体感染、难产是未足月胎膜早破母体常见并发症,分别占60.4%、61.4%。结论：加强孕期保健、

2、积极治疗妊娠期下生殖道感染能降低未足月胎膜早破的发牛.率，应用糖皮质激素和抗生素能改善母儿预后，适时终止妊娠是避免母儿不良结局的关键。【关键词】胎膜早破；未足月；母儿结局【中图分类号】R714.21【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0379-02未足月胎膜早破（PPROM）是指胎膜早破发生在妊娠20周以后，不足37孕周者。根据丰有吉（2002年）报道，发生率为2.0%-3.5%,临床观察越近足月发生率越高，发生在34孕周前者约占19%,34孕周后者占81%。未足月胎膜早破是产科严重并发症之一。其母亲面临的危险有绒毛膜羊膜炎、脐带脱垂、胎

3、盘早剥、难产及产后岀血等，而胎儿可能发生早产、胎儿窘迫、宫内感染、四肢变形、胎位变化、胎儿肺发育不良及肺动脉高压等，从而增加孕产妇和围生儿病率及死亡率。由于未足月胎膜早破的确切病因不十分清楚，缺少根木性有效预防方法，目前主要是针对胎膜早破的诱因，增加孕期保健，努力降低未足月胎膜早破的发生率，一旦发生积极处理，以期保障母儿安全。现将我院4年间收治的96例未足月胎膜早破病例进行回顾性分析。报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年1月至2006年12月在我院住院分娩共3526例，苏中未足月胎膜早破96例，占2.7%。妊娠<28周3例，占3.1%（其中<

4、26孕周未做统计），28—33+6孕周17例，占17.7%,34—36+6孕周76例，占79.2%；头位88例，占91.7%,臀位8例，占8.3%;双胎6例，占6.3%,羊水过多4例，占4.2%;年龄19一38岁，平均25岁；初产妇79例，经产妇17例；孕期合并阴道炎、宫颈炎46例占47.9%；性生活史41例，占42.7%；农民59例，占61.5%。1.2治疗对于妊娠26—35周胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm、无胎儿窘迫者均采用期待疗法:绝对头低臀高位卧床休息，避免不必要的盆腔检查,吸氧30分，一日两次，监测孕妇体温、心率、宫缩及白细胞计数，胎心监护等

5、；同吋地塞米松6mgjmql2hx3d促胎肺成熟；抑制宫缩用硫酸镁30min5g然后1.5-2g/h,维持直到宫缩被抑制再维持12—24h，同吋口服硫酸舒喘灵；常规用抗生素防治感染3—7d,常用的有青霉素类、β酰胺类抗生素、红霉素类。妊娠≥35周宫颈成熟、无胎位异常、短吋间内能阴道分娩者采用阴道试产；对胎位异常、宫颈不成熟、胎肺成熟、合并感染、胎儿窘迫者均采用剖宫产术。2结果2.1围生儿预后96例中奋6例双胎妊娠，均为28—33+6孕周共有围生儿102例。其围生儿预后见表1。由表1可见，胎儿窘迫发生率孕周<28者为33.3%，34—36+6孕

6、周组为42.1%,28—33+6孕周为52.2%明显高于前二者；新生儿窒息、肺部并发症及感染发生率仍以28—33+6孕周高;而围生儿死亡率中<28孕周占66.7%,28—33+6孕周占30.4%，34—36+6孕周占7.9%。由此可见<28孕周者围生儿死亡率明显高于后二者，且随着孕龄的增长围生儿死亡率下降明显。2.2母体并发症见表2,96例中母体感染58例占60.4%;脐带脱垂2例占2.1%；胎盘早剥7例占7.3%；难产59例占61.4%；产后出血9例占9.4%。可见母体感染难产是未足月胎膜早破母体常见并发症。3讨论3.1未足月胎膜早破可致母儿严重并发

7、症甚至危及生命。本组资料中2例脐带脱垂，7例胎盘早剥均发生于34孕周前的病例。经大宗临床病例统计，胎膜早破产前感染发生率是未破膜者10倍，苏产后感染可高达100倍［1］。本组资料中感染58例，占60.4%。胎膜早破使难产及手术率增多。本组难产59例，占61.4%。其产后出血率明显增多，据统计为对照组3倍。本文中9例占9.4%。未足月胎膜早破孕妇中只有7.7%—9.7%胎膜破损能自然愈合，而60%—80%孕妇在胎膜破裂7d内分娩。胎儿早产不可避免，由于脐带受压感染胎儿窘迫发生率高，本组发生率44.1%。早产儿各系统发育不成熟死亡率高达15%居围生儿死亡之首位，其中新

8、生儿呼吸窘