心理护理对腹部手术病人康复的影响

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1、心理护理对腹部手术病人康复的影响田晓英（山东省莱丙市人民医院266600）【摘要】目的探讨腹部手术病人的心理状态以及心理护理对围手术期病人的作用，针对不同的心理状态采取不同的护理方法，使病人焦虑情绪控制在适中水平。方法将176例腹部手术患者在常规手术护理的基础上对其手术前、中、后进行心理干预,采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和自制心理焦虑调查表进行焦虑分级。结果实施心理干预后，患者围手术期的情绪稳定，焦虑程度降低，且轻度焦虑占绝大部分，术前、术后心率与血压较稳定。结论心理护理能降低腹部手术患者的焦虑情绪，提高手术耐受能

2、力，增加患者对护士的信任感和护理满意度,使患者顺利的度过围手术期。【关键词】腹部手术；围手术期；心理护理；护理无论手术大小如何，对病人都会带来较强的紧张刺激。手术都具有一定的伤害性和危险性，因此手术必然给患者带来不同的心理压力。手术不同时期的病人，心理压力也有明显的不同。只有熟悉这些不同的心理状态，并且采取不同的方法来护理，才能帮助病人减轻病痛，早日恢复健康。1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月到2011年10月腹部手术患者176例，胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术96例，胃大部切除术15例，胆道手术36例，肝

3、破裂行肝修补术12例，脾破裂行脾破裂修补术9例、脾切除术8例，年龄19〜78岁，平均年龄41.5岁，1例胆囊多发性结石合并感染病人，因术后出现中毒性休克经抢救无效死亡外，其余全部治愈出院，平均住院天数为12天。1.2方法患者均按腹部手术护理常规进行护理，采用汉密顿焦虑量表（HAMA）和自制心理焦虑调查表，对患者分别评定术前30min和术后72h的焦虑总分，进行焦虑状态分级，分别为轻、重、无三级，总分超过21分的为重度焦虑，低于7分的为无焦虑，7〜21分为轻度焦虑。在手术前与手术后进行以下干预措施。1.2.1术前进行心

4、理支持，手术前日对术者进行访视。访视吋要做到语气态度温和，视线角度合适，掌握交流技巧。耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，用其恰当的语言交待术中可能承受的痛苦。1.2.2术前让病人看•-下术后观察室，介绍一下术后护理措施，对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明,使病人醒来后不致惧怕。1.2.3病房护士主动介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。并突出强调患者在手术中的冇利条件，增强其自信心，并使患者深感医护人员对

5、其病情十分了解，对手术是极为负责的。1.2.4做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士有针对性地组织交流。1.2.5术后手术效果及吋告知，护士对病人进行日常生活的指导，同吋传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。1.2.6帮助病人缓解疼痛。病人术后疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。护士注意体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。比如，术后六小吋内给予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛，等到体

6、验到剧烈疼痛再给镇痛药，就会加剧以后的疼痛。又比如，暗示或者听喜欢的音乐都可以减轻疼痛。2结果焦虑程度的记录见下表1。表1患者焦虑程度3讨论随着生理一一心理一一社会医学模式的形成，以疾病为中心的观念转变为以人的健康为中心的全面护理。调査显示，围手术期的焦虑、恐惧、术后疼痛、术后情绪等有明确的心理社会因素，因此，对其采取心理干预是恰当的、可行的。资料表明：患者焦虑程度对手术效果和预后恢复快慢奋很大的影响。奋轻度焦虑者，效果较好；严重焦虑者，预后不佳；而无焦虑者，效果往往更差。这是因为，无焦虑的病人由于对医生或手术过度依

7、赖，过分放心，对生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。由此可见心理护理可以控制患者围手术期焦虑水平的上升，使其维持在适中水平，有利于病人的康复。3.1病人术前的心理与心理护理术前准备就整个手术期而言是确保手术顺利进行的关键。病人入院后，心理上需要：①需要关心：因为手术室对病人来说是一个很陌生的环境,就会产生孤独感。②需要信息：病人需要了解自己的病情、手术治疗的重要性及安全性，手术治疗方案等主观真实感受和手术过程中真实痛苦的体验。③需要安全感：安全感是病人最基本、最重要的心理需要。3.2病人术中的心理与心理护理

8、由于病人对手术的环境和气氛极为敏感，印象又很深。所以，手术室的医生和护士都应端庄大方、态度和蔼、言语亲切、使病人产生安全感。术中护士应注意意识清楚病人的情绪变化，如心理过度紧张时应及时安慰。器械护士必须手疾眼快地配合手术，医生之间要全神贯注、紧密合作，以减轻病人的痛苦。手术室内不应闲谈嬉笑，也不要窃窃私语，应尽量减少、减轻手术器械的碰击声，避免