左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响分析

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1、左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响分析郑佩兰1戴标2（1福建省宁德市医院肾脏内科福建宁德352000）（2福建省宁德市医院内分泌科福建宁德352000）【摘要】目的：探讨左卡尼汀联合蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响。方法：选取2013年3月至2016年2月100例进行的维持性血液透治疗的老年患者为对象。两组患者在给予常规血液透析的同时给予蔗糖铁和促红细胞生成素进行治疗，实验组在此基础上增加左卡尼汀。结果:与治疗前相比，治疗后两组的氧化和贫血指标均有所改善；与对照组相比，观察组的血红蛋白、血淸铁蛋0、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活

2、性均显著升高，P<0.05,差异有统计学意义。与对照组相比，实验组总有效率显著高于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。结论:左卡尼汀联合蔗糖铁治疗老年血液透析患者可有效改善其贫血状况，降低氧化应激反应，疗效较好。【关键词】血液透析；肾性贫血；左卡尼汀；蔗糖铁【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0053-02慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析，由于长期透析治疗患者常常伴有各种并发症，特别是老年患者，由于身体耐受性弱，更容易产生肾性贫血和氧化应激等多种并发症，严重危害着人们的身体健康。因此，寻找积极有效的

3、方法改善或缓解各种血液透析引发的并发症是非常重要的。贫血患者首要解决的问题的补铁。目前，蔗糖铁是使用最多的安全静脉药物，但有研宄表明，蔗糖铁可引起机体产生氧自由基，增加氧化应激反应。左卡尼汀具有淸除氧自由棊，改善贫血的功能，可与蔗糖铁联合用于治疗肾性贫血［1］。本研究对100例在我院进行的维持性血液透治疗的老年患者进行分析，以分析左卡尼汀联合蔗糖铁治疗老年血液透析患者对其肾性贫血及氧化应激的影响，现将结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料本研宄选取2013年3月至2016年2月100例进行的维持性血液透治疗的老年患者为对象。研究对象年龄均在60〜80岁之间，经血检，血清

4、铁蛋白小于500ug/L,血红蛋白60〜90g/L,确诊为肾性贫血。排除1个月内使用过铁剂治疗和有输血史者，排除严重心血管疾病、肝肾疾病者。所有患者均自愿接受治疗，并签署知情同意书。将研究对象随机分组，对照组患者50例，包括男性23例，女性27例;年龄60岁〜79岁，平均年龄(70.95±5.41)岁;体重46kg〜77kg,平均体重(56.83±6.37)kg。实验组患者50例，包括男性25例，女性25例;年龄60岁〜80岁，平均年龄(71.04±5.32)岁；体重47kg〜76kg,平均体重(57.05±6.23)

5、kg。对两组患者的一•般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重等方面差异无统计学意义(P〉0.05)，可比性良好。1.2方法两组患者在给予常规血液透析的同吋给予蔗糖铁和促红细胞生成素进行治疗，实验组在此基础上，增加左卡尼汀，静脉注射，治疗半年后观察。1.3疗效判断观察两组患者治疗前后氧化和贫血指标的变化。显效：治疗后HCT9T高≥0.1或Hb升高≥30g/L。有效:治疗后HCT升高≥0.05或Hb升高≥15g/L。无效：治疗后HCT和Hb无明显变化。总有效率=显效率+有效率。1.4数据处理相关数据均输入SPSS18.0软件进行数据的处理，统计学

6、分析吋，计数资料用率(％)来表示，比较采用卡方检验。计量资料用x-±s来表示，采用t检验，P<0.05代表差异结果有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后氧化和贫血指标的比较治疗前，两组患者氧化和贫血指标无显著差异，P〉0.05。与治疗前相比，治疗后两组的氧化和贫血指标均有所改善；与对照组相比，观察组的血红蛋白、血清铁蛋白、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性均显著升高，P<0.05,差异有统计学意义。2.讨论肾性贫血是慢性肾衰竭患者常见的并发症，其发病机制较为复杂，肾性贫血可增加患者心血管疾病风险，引起多种生理功能异常，如未进行及吋奋效的治疗，可降低患

7、者血液透析治疗治疗，降低患者生活质量。静脉补铁是0前临床上肾性贫血常用的治疗手段［2］，蔗糖铁的使用可使患者的血清铁蛋白含量快速升高，缓解贫血状况，但蔗糖铁会增加氧化砬激反应，且维持性血液透析的患者，易在透析中将左卡尼汀清除出体外，患者普遍缺乏左卡尼汀。己冇研究证明，左卡尼汀可维持细胞膜稳定性，清除氧自由基，具有抗氧化作用，可用于治疗肾行贫血［3】。本文研究结果显示，老年血液透析患者吋给予蔗糖铁和促红细胞生成素的基础上，增加左卡尼汀进行治疗可有效增加血红蛋白和血清铁蛋白含量，增加超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶的