影响基层医院护理质量的原因分析及对策

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1、影响基层医院护理质量的原因分析及对策陈天芬(重庆三峡中心医院普外一科重庆万州404000)【关键词】护理质量分析对策【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)23-0338-02随着社会的发展，文化生活水平的提高，人们的法律意识逐渐增强，同时医疗纠纷也越来越多。病人对医疗服务的要求和期望值越来越高，对医疗质量和技术水平也提出了更高的要求，但是大多数基层医院护理工作很大程度上仍局限在被动执行医嘱的范围内，基层医院的护理工作还存在很多缺陷，为了了解基层医院护理质量的这种现状，我区卫生局今年4月对辖区的基层医院组织了1次调查，现将调查结果报道

2、如下。1.资料来源资料根据我区卫生局今年4月组织相关专家对辖区内各中心卫生院、乡镇卫生院及民营医院等基层医疗机构73家进行护理质量督查所得。2.影响基层医院护理质量的原因2.1护理人力不够：73家基层医疗机构中护士配置均不合理，护理人员不足，护士超负荷工作是影响护理质量的一个重要因素。文献分析认为，由于编制不足造成护士长期超负荷工作，将损害护士的身心健康，减少护士工作的满足感，制约护理专业的发展。在现有编制下，护士的大部分时间忙于技术性操作，而容易忽略基础护理、健康教育工作。2.2医院对护士专业重视不够：部分医院领导认为护士只要看好门、打打针、跑跑腿能完成任务就行；聘用合同制护

3、士占比例大，达到护士总数的一多半，流动性大，队伍不稳定，且缺乏临床经验，基础较差，护士待遇及地位较低，影响了护士工作积极性。个别护士不遵守规章制度及操作规程，工作态度不严谨，马马虎虎，护理记录随意性强，护理文书书写质量不高。2.3护理队伍构成与任务不相称：抽查几家结构相对较好的中心卫生院，文化程度以中专为主、大专学历不到5%，且多数是护士（约占86%）、护师（约占13%）、主管护师（约占1%）,部分医院有无执照护士上岗，80%护士是刚从学校毕业2-3年，平均年龄25岁，是一只年轻的护理队伍，缺乏经验及进取精神，业务技能，服务理念，服务技巧，规章制度执行比较差。护理人员队伍不稳定

4、，知识更新慢，护理操作不规范，缺乏无菌观念。2.4护理管理不规范、制度不完善：2.4.1大多数基层医疗机构没奋护理质量督查机构，缺乏相关制度及一些专科护理常规，工作落实不到位。2.4.2分工不合理，通常一个人要胜任多个工作任务，护理工作尚处于功能制护理阶段，医生怎么说，护士就怎么做，缺乏护理安全意识及质量意识。2.4.3少数医院治疗室、病房管理混乱，治疗室清洁卫生差、药品摆放杂乱无章，病房床单元不整洁，有諷氧气瓶随意摆放在普通病房、杂物间，甚至有病人家属在一旁生火煮饭、吸烟。2.4.4部分护士本身不思进取，工作效率低、缺乏积极性、主动性、存在拖拉、懒散、职业倦怠现象，治疗过程中

5、程序不够规范，服务意识淡薄，观念滞后。2.4.5各项核心制度未落实到位，特别是交接班制度、查对制度、抢救制度、分级护理制度、消毒隔离制度未认真落实到实际工作中，护理质量受到一定的影响，使护理规范流于形式，不能满足现有医院管理的需要。2.5继续教育跟不上：基层医疗机构护士基础理论知识不扎实、专业知识薄弱，基本技能及基本操作不熟练、不规范，缺乏一定的服务技巧和沟通能力，部分医院没有建立考核制度，护士工作安于现状。2.6消毒及相关设施与任务不配套：73家基层医疗机构中，90%以上的医院没有专门的供应室，消毒隔离措施不规范，操作不规范，消毒用消毒液无更换时间记录及检测浓度记录，使用中的

6、消毒夜无标签，无更换日期；88%以上的各种消毒液仍采用低效的溶液，没有消毒日期和消毒标记；95%以上的无消毒火菌的监测手段或监测不完全；80%以上的未制定消毒隔离制度或制度不完全。1.对策3.1配备基本数量的护理人员：各基层医疗单位应因院施制地配备护理人员，要坚持按需设岗、精简高效的原则，充分考虑社会的需求。从事护士工作必须经过专业培训并经卫生主管部门考核合格批准，持护士执照后方可上岗。同吋合理利用人力资源，推广弹性排班、按需排班，劳逸结合，重点加强8小吋以外工作吋间和护士人数，确保护理工作连续有效地进行。3.2加强对年轻护士理论知识学和操作技能培训：医院每年进行“三基”理论考

7、试一次，每月组织一次业务讲座、操作培训及考核一次。科室每月组织小讲课一次，每天晨间提问一次，让每一位护理人员熟练掌握基础护理操作规程和所在科室的专科护理操作，提高护士的操作技能。并积极向院领导申请提高护士待遇，解决护士的实际困难。3.3进行人事制度改革：各基层医疗单位必须调整充实护理队伍，对现有的护理人员要优化组合，实行淘汰竞争机制；对文化水平低、技术水平不高、不适应护理工作的人员要采用转岗或再培训的方法，有计划地接受大、中专护理专业毕业生，以提高人员结构水平。3.4健全和完善护理质量管理机