徐州地区妊娠各期甲状腺激素参考范围的建立及其临床意义

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1、徐州地区妊娠各期甲状腺激素参考范围的建立及其临床意义王淑贞刘杰齐琳琳吴雪英徐州市妇幼保健院检验科江苏徐州221009作者简介:王淑贞，副主任技师，从事临床检验工作.通讯作者:刘杰，主任技师.【摘要】目的建立本地区正常孕妇早、中、晚孕期甲状腺激素的参考值范围,探讨其变化规律及临床意义.方法采用罗氏E601电化学发光仪测定本地区单胎妊娠健康妇女早、屮、晚孕期及年龄匹配非妊娠妇女的甲状腺激素水平并建立各自的参考范围.其屮孕早期1132例,孕屮期1922例,孕晚期1357例，非妊娠妇女1203例.结果早、屮、晚期孕妇女及非妊娠妇女的甲状腺激素水平均呈偏态分布，以屮位数(P50)及95%可信

2、区间(P2??5〜P97??5)表示其参考范围.TSH在早［1??93(0??37~5??79)】、屮［1??97(0??46〜5??10)］、晚孕期［2??28(0??48〜6??37)］逐渐上升，晚孕期略高于非妊娠妇女［2??14(0??79〜5??30)］但差异无统计学意义(P〉0??05).FT3和FT4在早［5??71(4??03〜6??26);16??65(12??86〜22??45)］、中［4??71(3??59〜5??99);15??24(9??89~20??63)］、晚孕期［4??28(3??36-5??54);12??33(8??82~16??82)］逐渐降低，

3、早孕期低于非妊娠妇女［5??95(4??17〜6??60);17??28(13??01-21??30)］丑差异有统计学意义(P<0??05).结论正常孕妇的甲状腺激素水平明显不同非妊娠妇女，早、屮、晚孕期之间也存在显著差异，建立正常孕妇妊娠各期甲状腺激素参考范围将有助于妊娠期甲状腺功能紊乱的临床诊疗.【关键词】妊娠;孕早期;孕屮期，孕晚期;甲状腺激素;参考范围【屮图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)12—0245—01监测孕妇妊娠期甲状腺功能异常变化对预防和减少产科并发症，保证胎儿正常发育具有十分重要的意义［1］.因此，本研究拟建立本地区

4、正常孕妇早、中、晚孕期甲状腺激素的参考值范围，分析其变化规律及其临床意义，以期为孕妇甲状腺功能筛查提供准确可靠的实验依据.1资料与方法1??1一般资料收集2015年1月〜2015年5月来我院进行产前定期检查的单胎妊娠健康孕妇.其中孕早期(0〜12周)1132例，年龄(28??6&?

5、^阳门;7??4)岁;孕中期(13~27周)1922例，年龄(28??7±6??9｝岁;孕晚期(28周〜40周)1357例，年龄(28??7±5??7)岁.参照美国国家临床生化学院(TheNationalAcademyofClinicalBiochemistry,NACB)标

6、准［2］制定本研究入选孕妇的排除标准:①甲状腺疾病既往史和家族史;②具奋可触及性甲状腺肿以及其他自身免疫性疾病;③妊娠糖尿病与妊娠高血压;④服用含碘药物或抗甲状腺等药物;⑤甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Ab)阳性〉34KIU/L.另收集同期来我院做孕前健康体检的非妊娠妇女1203例作对照组，入选标准同上，年龄(29??5±5??8)岁.1??2实验方法采集所有研究对象的清晨空腹静脉血,及时分离血清，检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4)、TPO-Ab水平.仪器为罗氏公司全自动电化学发光免疫分析仪(型号:CobasE601),试

7、剂、定标物和质控物均为罗氏公司原装配套产品.1??3统计学分析采用SPSS13??0软件进行数据分析，因TSH、FT3、FT4的检测结果均呈偏态分布,故采用中位数(Median)和双侧限值(P2??5~P97??5)表示苏参考范围，并且采用非参数检验进行统计学分析.2结果正常孕妇的甲状腺激素TSH、FT3和FT4水平在不同孕期均不一致，并iL不同于非妊娠妇女.TSH值在不M孕期间各冇不随着孕周的增加,TSH水平逐渐冋升，至晚孕期达到最高;早孕期和中孕期均低于非妊娠妇女(P<0??05),晚孕期与非妊娠妇女差异无统计学意义(P〉0??05).(2FT3值在早孕期最高,随着孕周的增加,

8、FT3水平渐降低,至晚孕期达到最低;早孕、中孕和晚孕期均低于非妊娠妇女(P<0??05);(3)FT4值在早孕期最高，随着孕周的增加,ft4水平逐渐降低，至晚孕期达到最低;早孕、中孕和晚孕期均低于非妊娠妇女(P<0??05>.见表1.3讨论3??1建立本地区正常孕妇早、中、晚孕期甲状腺激素的参考值范围能为临床筛査孕妇甲状腺功能异常提供准确可靠的实验依据.据统计,我国妊娠妇女“甲减”患病率高，每10名孕妇中就有一位患者.己有报道妊娠妇女“甲减”、“亚临床甲减&rsquo