山莨菪碱治疗病毒性肝炎的副作用观察与护理

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1、山莨菪碱治疗病毒性肝炎的副作用观察与护理慧珊（山东淄傅市医疗急救指挥中心255000）【摘要】观察30例病毒性肝炎患者口服山從菪碱片治疗过程中的副作用，主要有U干、瞳孔散大、视物模糊、腹胀、心率加快、皮温升高、排尿网难等。通过严格认真地执行医嘱，做好患者的心理护理及用药前后的健康宣教、密切观察病情及用药后应，并及时采取相应的护理措施，使副作用降至最低限度，使治疗得以顺利进行。【关键词】山莨菪碱病毒性肝炎副作用护理目前应用山览菪碱治疗重症肝炎报道颇多，在临床上自2005年始在传染病医院一科应用U服山莨菪碱片辅助治疗病毒性肝炎，均获一定疗效。但在应用过程中，也出现了一些不良反应，需

2、我们医护人员严密观察病情变化，给予精心的护理，使治疗得以顺利进行。1临床资料木组30例，男18例，女12例，年龄最大62岁，最小20岁，其中重型肝炎6例，慢性乙型病毒性肝炎17例，急性乙型病毒性肝炎7例。病例诊断符合2000年9月丙安第十次全国肝病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准［1］。用药指标：用甲襞微循环检测存在微血管痉挛性改变的病毒性肝炎患者。2结果木组30例治疗期间出现口干30例、视物模糊、瞳孔散大19例、腹胀6例，心率加快18例，皮温升高16例，排尿困难10例，通过密切观察，给予个体化指导及精心护理，30例患者均未中断服药，使治疗顺利进行。3护理3.1用药前护理首先，

3、治疗前应向病人讲解用药目的、药物的治疗作用、可能出现的副作用及注意事项。告诉病人如用药后有何不适应及时告知医生、护士，要遵医嘱服药，不能自行减量或停用。3.2用药期间的护理在用药期间，护士应严格执行医嘱，按时、按量为病人服药，加强病房巡视，密切观察病情变化，认真听取病人的主诉，及吋通知医生并配合医生作出恰当处理。3.3心理护理由于患者病情较重或反复发作，多数患者出现恐惧、焦虑等心理，奋的对治疗缺乏信心，我们利用护理时间与患者进行交流，并观察其言行举止，了解患者心理状况，主动安慰病人，使其解除顾虑和恐惧心理，冇针对性地进行心理疏导，列举治疗成功的病例，鼓励患者树立信心，避免中断用

4、药而影响治疗效果。3.4口干的护理山莨菪碱是一种M受体阻断药，可抑制唾液腺的分泌而出现口干［2］。本组30例病人用药后均出现UI干,且为大多数病人的首发症状。一般症状较轻，2小时后可自动缓解。如U干明显，在病情允许的情况下可适当饮水，同吋可多吃新鲜水果和适量酸性食物，如葡萄、石榴、山楂等，进食稀、软的半流质饮食，从而使U腔粘膜湿润。通过上述处理，病人大多可耐受口干，使治疗继续进行。但对一些重症病人。如明显腹胀、人量腹水、需严格限制钠水摄入量的病人，则应及吋报告医生，给予药物减量或停药。3.5瞳孔散大、礼物模糊的护理本组出现此症状19例，发生率为63%。可见瞳孔呈轻度或中度散大，

5、视近物模糊不清。主要是由于用药后使瞳孔括约肌及睫状肌松驰所致。故用后应每日检查瞳孔大小及视力状况，以便了解用药效果。出现此症状后，应指导病人卧床休息，少看书报，禁止户外活动，避免光线对眼睛的强烈刺激。同时加强床边护理，下床排尿要有人搀扶，以防病人出现跌倒等意外。如症状较重，可行药物减量或停药。对肝昏迷者，应随吋观察瞳孔变化，停药后观察瞳孔冋缩情况，避免将瞳孔散大误认为是药物的副作用而贻误抢救时机。3.6腹胀的护理山莨菪碱有抑制肠蠕动及消化液分泌的作用，故而出现腹胀。本组发生腹胀6例，发生率为20%。轻者可垫高枕头使头部抬高或取半卧位，病情允许者可适当活动，以减轻腹胀。同吋行腹部

6、热敷或环形按摩关元穴，以促进肠蠕动，促进排气。指导病人多食蔬菜、水果，勿食牛奶、糖类、豆类等产气及不易消化的食物。腹胀明显者可行肛管排气，必要时应用新斯的明肌肉注射。3.7心率加快的护理用药后病人可出现不同程度的心率加快，每分钟可增加10-40次/分。本组出现此症状18例，发生率为60%,主要是由于迷走神经受抑制所致。首先应询问病史，检查心功能，试心音是否有力，确定是否为服用药物所致，并与心衰相鉴别。同吋应密切观察心率变化，如心率在100次/分以内，无明显自觉症状，可指导病人卧床休息，减少日常活动量：如出现心慌等症状吋，可给予心得安U服。如心率大于140次/分，病人不能耐受吋，

7、可行药物减量或停药。3.8皮温升高的护理病人在用药期间体温可呈轻度升高，一般不超过1*C。主要是由于用药后抑制了汗腺的分泌，影响散热以及皮肤毛细血管的扩张充血而引起的。一般对病人影响不大，可不必处理。但此期间也应密切监测体温变化，定期检查血常规，配合临床表现与其它疾病或感染引起的体温升高相鉴别，以免贻误病情。3.9排尿闲难的护理本组出现排尿闲难10例，发生率为33%,患者用药后可呈轻重不一的排尿困难症状。轻者排尿淋漓不畅，重者可出现尿潴留。主要是由于山莨菪碱使膀胱逼尿肌松弛所致。轻者可行膀胱