山莨菪碱减少阿奇霉素副作用的临床观察

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1、山莨菪碱减少阿奇霉素副作用的临床观李英（内蒙古四子王旗人民医院011800）【摘要】目的观察山览菪碱（654-2）减少阿奇霉素副作用的效果。方法对173例下呼吸道感染患儿按入院顺序单双号分为两组，观察组（89）例用645-2注射液与阿奇霉素注射液混于同一瓶液体中静滴，对照组（84例）单纯给予阿奇霉素静滴，观察两组主要副作用（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及注射部位痛）的发生率，以及因阿奇霉素副作用而被迫停药的发生率。结果观察组副作用发生率及被迫停药发生率均低于对照组，肺部啰音消失快、住院天数短，差异均有显著性意义。

2、结论654-2能减少阿奇霉素的副作用，且能促进肺部病变痊愈，值得儿科临床应用。【关键词】山览菪碱阿奇霉素副作用阿奇霉素注射液在治疗小儿下呼吸道感染性疾病中，占有非常重要的地位，但其胃肠道反应及注射部位疼痛的发生率非常之高。木研究将山莨菪碱（654-2）注射液阿奇霉素注射液混于一起，同时静滴，观察阿奇霉素副作用发生率的变化，报道如下。1资料与方法1.1病例选择为木院1998年1月至2001年12月住院的下呼吸道感染患儿井184例，年龄3-13岁，患儿对疼痛病、恶心等主观症状能清楚表达，均为非危重病例，无恶心、呕吐

3、、腹痛、腹泻症状。其中支气管肺炎133例，支气管炎51例，均符合儿科学诊断标准。1.2方法1.2.1分组及处理184例患儿按入院顺序编号，单号为对照组，双号为观察组。对照组单纯给阿奇霉素（为浙江普洛康裕制药厂生产的乳糖酸阿奇霉素注射液）10mg/kg,每毫克阿奇霉素加入lml的5%葡萄糖静滴，每天1次。观察组在对照组的基础上加654-2（为天津药业焦作有限公司生产的盐酸消旋山莨菪碱注射液），剂量为0.15-0.25mg/kg，与阿奇霉素混于同一瓶液体中静滴。根据新编208种注射液理化与治疗学配伍检索表，654-

4、2注射液与阿奇霉素注射液可配伍。1.2.2观察方法采用双盲对照研宄，病例分组、加药、观察均为不冋工作人员。对两组患儿及家属，用药前均告之可能会有少部分人出现不适反应，而不具体说明会有何种不适。观察指标为恶心、呕吐、腹痛、腹泻肺部啰咅、住院天数其有何不适。对恶心、腹痛这些主观症状，观察者不能具体提示，而由患者或家属主动讲出。被迫停药，指用药吋，患儿不能忍受以上几种副作用而改用其他药物。肺部啰咅，指干性啰咅或湿性啰咅。1.2.3对观察结果进行统计学处理，两组资料的比较采用卡方检验或t检验。2结果2.1本文184例患

5、儿中，11例住院吋间少于24h，统计吋去除，最后进入统计的病例共173例，对照组84例、观察组89例；对照组67例和观察组60例观察到了啰咅消失过程。2.2观察组在各个吋间段由阿奇霉素所引起的各种副作用的例数及被迫停药例数均较对照组少，差异有显著性意义或非常显著性意义，祥见表1-3。2.3观察组肺部啰咅消失时间及住院时间均较对照组短，差异冇非常显著性意义和显著性意义，详见表4。此外，观察组89例中有65例出现面红或口干，但均能忍受。表1两组下呼吸道感染患儿静滴阿奇霉素吋至结果后lh内出现副作用情况比较（n）注：

6、1对照组单用阿奇霉素静滴，观察组加用645-2;2除出现副作用总例数项外，余项为例次表2两组下呼吸道感染患儿静滴阿奇霉素结束lh以后至次日查房前出现副作用情况比较（n）注：1两组处理因素同表1.2除出现副作用总例数外，余项为例次表3两组下呼吸道感染患儿自第一次静滴阿奇霉素开始后整个住院期间出现副作用的总例及被迫停药例数比较（n）注：两组处理因素同表1表4两组下呼吸道感染患儿肺部啰音消失及住院天数注：两组处理因素同表13讨论本文详细观察了静脉使用阿奇霉素的胃畅道反应的发生情况。单纯静脉使用阿奇霉素组84例，其总的

7、主要副作用发生例数为70例（83.3%）,部分病例这些副作用较严重，有30例（35.7%）因此而被迫停药。可见阿奇霉素的副作用严重制约着其在临床上广泛使用，探讨如何减少阿奇霉素的副作用奋非常重要的临床意义。本文观察到，在儿童应用654-2能明显减少阿奇霉素的副作用。阿奇霉素引起胃肠道反应的原因是使胃肠运动增加，K机制可能是通过刺激胃肠神经丛中乙酰胆碱的释放，而654-2为胆碱能神经阻滞剂，可抑制平滑肌的运动，因此正好能对抗阿奇霉素所引起的胃肠道反应。654-2能解除血管平滑肌的痉挛，且有镇静作用，这可减少静脉使

8、用阿奇霉素所引起的注射部位疼痛。此外，654-2能抑制血栓素A2的合成，从而抑制血小板集聚，可预防和治疗使用阿奇阿奇霉素引起的血栓性静脉炎。654-2能改善肺部血液循环，促进肺部啰音消失，有利于支气管肺炎、支气管炎病变的恢复。综上所述，静滴阿奇霉素吋加用654-2值得儿科临床推广。参考文献[1】儿科学.第6版.北京：人民卫生出版社，1997.247.[2】唐静波主编.新编208种注射液