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1、磷酸铝凝胶佐治阿奇霉索静滴副作用的临床观察［摘要］目的:探讨磷酸铝凝胶佐治阿奇霉素静滴副作用的疗效。方法:将2008年1月〜2009年1月在木院输液观察室静滴阿奇霉素的患儿70例随机分为治疗纟R(42例)和对照组(28例)，治疗组在静脉滴注阿奇霉索前30min给予口服磷酸铝凝胶1次，用药•的剂量为2〜4岁15g/次、5〜14岁20g/次;对照组不予磷酸铝凝胶。对两组的显效、有效、无效进行疗效观察。KyJIJSPSS10.0软件进行统计学分析。结果:治疗组和对照组静脉滴注阿奇霉素引起的副作用差异有统计学意义(x2=14.29,P〈0.05),治疗组的疗效
2、显著，总有效率为88.10%«结论：口服磷酸铝凝胶可辅佐治疗阿奇霉素静滴副作用。［关键词］磷酸铝凝胶;阿奇霉素；胃肠道反应［中图分类号］R978.1+5［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)04(a)-047-02肺炎衣原体、支原体是引起小儿肺炎的常见病原乙一,近年来发病率有逐渐增多的趋势。控制这些病原体感染最有效的药物是人环内酯类抗生索，临床多应用新一代人环内酯类抗生素阿奇霉素，其具有持续的抗生素后效应，疗程短且稳定性好，但此类药物静滴引起胃肠道平滑肌痉挛、恶心、呕吐、腹痛等症状给临床使用带来困难。本文通过应用磷酸铝凝胶辅佐治疗该
3、类药物静滴副作用反应，疗效显著，使其能较好地应用于临床，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2008年1月〜2009年1月在本院门诊就治的70例支原体肺炎患儿，静滴阿奇霉素治疗,连续应用3〜5do男32例，女38例,年龄3〜12岁，平均7.2岁。将70例患儿随机分为两组,治疗组42例:男18例，女24例,平均年龄7.3岁；对照组28例:男10例，女,18例,平均年龄7.0岁，两纟R患儿一般资料差异无统计学意义,具有可比性。1.2临床特点①发热：70例患儿中65例有发热,占92.85%,体温38.2〜41.0°C,平均热程1〜2周。②咳嗽:所有患儿均有
4、咳嗽仃00%),以干咳为主，部分患儿有痰且痰屮带血丝。③肺部体征:大部分患儿肺部体征不明显，多数以呼吸音粗或呼吸音减低为主,少数局部可岀现干湿音。④X线胸片表现：多一侧受累，以右侧为主，主要表现为肺纹理增粗、模糊或斑片状致密增高影。1.3治疗方法两组患儿均接受阿奇霉素静滴治疗5〜10mg/(kg・d),l次/d,最大量不超过10mg/(kg•d),总量不超过30mg/kg,浓度W1mg/ml,静滴速度缓慢，平均15滴/min。治疗组在静脉滴注阿奇霉素30min前予以口服磷酸铝凝胶(深圳市美康源医药有限公司，讲口注册号H20030461)1次，用药剂量为
5、2〜4岁15g/次、5〜14岁20g/次。对照组不予磷酸铝凝胶。1.4疗效评价显效:治疗72h内无胃肠道不适，如:腹痛、纳差、恶心、呕吐。有效:治疗72h内无腹痛，只有轻微的恶心、纳羌。无效:治疗72h内仍有腹痛、纳差、恶心、呕吐。总有效二显效+有效。1.5统计学处理应用SPSS10.0软件进行x2检验。2结果治疗组总有效率为88.10%,对照组总有效率为46.43%,两组比较差异有统计学意义(x2=14.29,P<0.05)o见表1。3讨论肺炎是小儿时期最常见的疾病，临床病原体多为细菌、病毒，近年来支原体、衣原体感染性肺炎H益增多，治疗以大环内酯类抗
6、生素为首选药物,阿奇霉素是其最具代表性的抗生素。阿奇霉素最常见的不良反应是胃肠道反应:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;皮肤过敏;局部反应:静脉轻度炎性反应;肝功能可逆性损害［1］。随着临床应用的逐渐增加，其不良反应的发生也逐渐增加。在阿奇霉素静脉应用的不良反应屮，胃肠道反应在儿科临床应用屮最常见。静脉滴注阿奇霉素的不良反应与H质最浓度过高和静滴速度过快冇关，有时减慢滴速可以减轻胃肠道反应，但有时除去以上2个因素外，患儿仍会出现胃肠道反应，考虑与个人体质有关［3］。文献报道其发生与个体对阿奇霉素敏感、体内促胃泌素受体易激惹，使胃窦及I-二指肠产生强烈、高振幅、不
7、规则收缩有关［4］。该药物的副作用一直是影响其使用的关键，目前尚无较好的方法防止此类药物的副作用。磷酸铝凝胶为磷酸铝的凝胶剂，是一种中性缓冲剂。磷酸铝凝胶100g屮，含磷酸铝55g、琼脂0.27g、果胶0.50g,其主要成分是磷酸铝。它是一种天然的有机凝胶组成的复合凝胶体，有较好的被覆和保护作用。磷酸铝凝胶的作用类似生理薄膜药物，能代替胃黏液保护胃黏膜，增强黏液屏障作用，既可防止胃黏膜白身消化，减少胃肠刺激，乂能吸附胃肠内发酵气、病原体及毒素，平衡寄生菌群,提高消化道免疫功能。磷酸铝凝胶易服用，可以玄接服用或以少量水或牛奶稀释服用，口感佳，小儿易接受，
8、有较好的止吐及止痛作丿11。磷酸铝凝胶屮的铝不会被小肠吸收，不会引起铝屮毒，不改变胃肠蠕动,木
