山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的观察及护理

《山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的观察及护理作者：张雪岚，唐吉荣，郑肇敏，刘瑞英【关键词】山莨菪碱；新生儿休克；感染性休克；护理［摘要］目的：探讨山莨菪碱治疗新生儿感染性休克的临床疗效和护理观察。方法：回顾性分析本科XX年1月至XX年11月感染性休克的新生儿53例，其中山莨菪碱治疗组28例和非山莨菪碱对照组25例，对照组给予吸氧、抗感染、补充血容量等常规治疗、观察护理，治疗组在常规治疗护理基础上加用大量山莨菪碱治疗。结果：山莨菪碱治疗组总有效率及死亡率分别为%、%，对照组总有效率及死亡率分别为%、%，两组疗效比较，差异具有显著性。结论：山莨菪碱辅助治疗新

2、生儿感染性休克可提高治疗效果,降低病死率。［关键词］山莨菪碱；新生儿休克；感染性休克；护理　　　　TheExaminationandNursingofNeonateInfectionShockTreatedby542Abstract：ObjectiveToinvestigatetheeffectoftreatmentby54withneonateinfectionwererandomlydividedtotreatmentgroupandcontrastcontrastgroupwasadministeredwithoxygen,antiinfect

3、ion,supplementbloodcapabilityettreatmentgroupwasadministeredwith54exceptforgeneralTheefficiencyrateintreatmentgroup%,andthedeathrate%,butthecontrastgroup%%.TherewasstatisticThetreatmentby54inneonateinfectionshockwasanefficiencymethod.Keywords：6542；Neonateshock；Infectionshock；Nu

4、rsing新生儿休克是多种病因引起的急性有效循环血容量骤减,组织灌注量不足,细胞代谢紊乱、受损、微循环功能不全综合征。早期临床症状不典型，单纯的抗感染治疗效果欠佳,病情发展快,当发现时多在晚期，病死率高。我科自XX年1月始在常规治疗基础上尽早加用山莨菪碱辅助治疗新生儿感染性休克,与非山莨菪碱治疗组比较,取得较好疗效，现将临床治疗及护理工作总结报告如下。　　1　临床资料与方法　一般资料　　　　　3例患儿均为XX年1月至XX年11月在我科住院的感染性休克的新生儿，均符合感染性休克诊断标准［1］。原发疾病为：重症肺炎16例，新生儿败血症22例，新生儿脓疱疹

5、15例，随机分为治疗组28例，其中男16例，女12例，日龄为h～2d，体重为200g～500g。对照组25例，其中男13例，女12例，日龄为h～2d，体重为100g~600g。两组性别、年龄、体重、病型、病情等方面差异无显著性(P　治疗方法　　　　　对照组采用敏感抗生素控制感染、扩充血容量、吸氧、纠酸、激素、积极处理原发病及肠内营养支持等治疗。治疗组在上述治疗基础上尽早加用山莨菪碱改善微循环，按病情轻重以/(kg・次)～/(kg・次)缓慢静脉推注山莨菪碱，每1min/次～30min/次，至面色肢端皮肤转红润、温暖，尿量增加，呼吸改善，心跳有力后改为1

6、h1次，以后再适当延长至h/次～h/次，维持2h左右。如病情反复，可再重复给药。　观察指标(疗效标准［2］)　　　　　显效：h内血压回升并稳定，末梢循环障碍改善，有尿排出,每小时1ml/kg～ml/kg；有效：大于h血压回升但不稳定，末梢循环障碍好转，有尿排出,每小时1ml/kg～ml/kg；无效：血压不能回升，并持续时间较长，周围循环衰竭，死于休克期。　统计学处理　　　　　采用χ2检验。　　2　结果两组新生儿感染性休克疗效比较情况见表1。由表1可见，治疗组总有效率高于对照组，病死率低于对照组，经统计学处理，P＜，差异有统计学意义。表1　两组患者治疗

7、效果比较注：两组比较，χ2=，P　　3　讨论．1　山莨菪碱的药理作用　　　　　　　感染性休克主要由于细菌的内毒素和类毒素进入血循环，引起迷走神经的M受体和交感神经的α受体兴奋，导致以微循环障碍为主要改变的急性循环衰竭。应用山莨菪碱能直接阻断肾上腺素能α受体；既能对抗乙酰胆碱引起的血管平滑肌痉挛，又能对抗去甲肾上腺素所致的微动脉及较大动脉痉挛，还可对抗儿茶酚胺、组胺等血管活性物质的血管收缩作用。因而除能扩张血管，还能增加微循环血液的流速与流量，对休克时机体脏器的血液再分配起重要的作用。此外，山莨菪碱还能减少心肌抑制因子的形成，稳定溶酶体膜，保护线粒体，

8、提高细胞对缺血缺氧的耐受性。还可防止血小板聚集，对休克时的循环功能及小肠均有保护作用［3］。该药对早期、中期