康复新液联合云南白药粉治疗褥疮的临床护理体会

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1、康复新液联合云南白药粉治疗褥疮的临床护理体会唐娜娜张云君(武警重庆市总队医院400066)【摘要】目的观察康复新液联合云南白药粉疗法治疗褥疮的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例用康复新液联合云南白药粉外用，1次/d,7dl疗程，观察3疗程内判断疗效；对照组40例用莫匹罗星软膏外用，观察方法同治疗组。结果治疗组治愈55%,对照组治愈率37.50%,两组相较，具有显著性差异(P<0.05)o结论康复新液联合云南白药粉是治疗褥疮的有效方法。【关键词】褥疮临床护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)13-0

2、265-01褥疮是由局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织坏死而言。褥疮的发生不仅增加了患者身体的痛苦，影响患者心理状态，而且严重者可以继发感染，引发败血症而危及生命。笔者就2009年2月至2011年2月用康复新液联合云南白药粉疗法冶疗褥疮40例，并与40例对照研究，疗效懑意，报告如下。1临床资料1.1一般资料木组80例随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男26例，女14例；职业：工人20例，农民8例，干部10例，其它2例；年龄在54-70岁之间。对照组40例，男25例，女15例；职业：工人19例，农民6例，干部11例，其它4例；年龄在55-71岁之间。1.2疗

3、效标准按照褥疮分期[1]4度。I度：褥疮(瘀血红肿期)局部皮肤有急性炎症反应，伴有不规则、界限不清的软组织肿胀、硬结及发热，这些改变限于表皮,呈可逆性。II度：褥疮（炎性浸润期）局部红肿浸润扩大变硬，甚至累及皮脂肪，皮肤为紫红色，表皮有小水疱，病人可有疼痛感觉。III度：褥疮（浅表溃疡期）局部溃疡组织周边部位红、肿、硬，局部感染侵入皮下脂肪冇分泌物和坏死组织。IV度：褥疮（坏死溃疡期）肌肉有坏死，奋露出韧带和骨骼，坏死组织呈黑色,有臭味，分泌物较多，严重者引起脓毒血症。1.3发生部位治疗组：餓尾部28处，骼脊12处，腰脊16处，肩胛4处;最大面积13×llcm2,最小

4、面积l×3cm2。对照组：餓尾部25处，骼脅14处，腰背15处，肩胛3处；最大面积12×9cm2，最小面积l×3cm2o两组褥疮均以舐尾部居多。1.4治疗方法两组均在积极治疗原发病，纠正低蛋白血症及贫血，加强全身营养状况，定吋变换体位，避免褥疮再次受压的同吋。每天使用3%双氧水及0.9%生理盐水清洁创面，清除坏死组织，修剪创面后，治疗组用康复新液喷涂局部，2次/d，用药3-4d后，改用云南白药粉，以无菌棉棒在局部破溃部涂抹薄薄-层，切禁受压、摩擦，1次/d。7dl疗程，观察3疗程内判断疗效。对照组用莫匹罗星软膏均匀涂于创面，1-2次/d。方法和

5、疗程同治疗组。1.5统计学处理用X2检验。2结果2.1疗效标准参照国家中医药管理局中医外科病症诊断疗效标准制定［2】。治愈:溃疡愈合，结痂脱落;显著:创面无分泌物，溃疡缩小，肉芽组织正常;好转:创面渗出物减少，溃疡面无扩展;无效:溃疡面无变化或扩大。2.2观察结果见表1表1两组治疗后结果疗效观察（％）3讨论褥疮具有发病率高，病程发展快，难以治愈，治愈后易复发的特点。久治不愈的褥疮还会并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症。这些并发症发生后不仅使治疗更加困难，有的因此而死亡。由此可见，褥疮虽只是一个小小溃疡，若治疗不当，危害极大。康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物，味咸、辛，性温。具冇散瘀活

6、血，养阴生肌的作用。其主要成分为多元醇类肽类活性物质，含18种氨基酸。药理实验证明，康复新液不仅能刺激免疫活性细胞(巨噬细胞、多形核白细胞)以促进疮疡愈合，直接吞噬作用抗感染和释放自由基杀火微生物，促进肉芽组织生长,促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面；能抗感染、消除炎性水肿；还能提高机体免疫功能，提高巨噬细胞的吞噬能力和提高淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内SOD值冋升，调节机体的生理平衡［3］。临床观察到喷湿的康复新无菌纱布敷于疮面后，创面愈合较快，疗效显著，奋助于缩短病人的治疗吋间，减轻病人痛苦。云南白药粉功具活血化瘀，镇痛止血。局部用药后，既能改善局

7、部血液循环，又为创面愈合奠定基础。尤其是粉剂在局部涂抹一层后，不但对各种致炎因子有对抗作用，给疮面做了一层保护膜，防污染，保持疮面清洁，吸取疮面渗液，保护局部干燥，破坏细菌的生存条件。而且还可促成成纤维细胞与血管内皮细胞生成，加速血管的生成及结缔组织增生达到促伤U愈合的作用［4］。临床研究证明，康复新液配合云南白药联用，临床治愈达55.00%,与对照组比较有显著性差异P〈0.05。临床研究发现，有3例无效，均为IV度褥疮，表明康复新液联合云南白药粉疗法对IV度褥疮疗效不太理想。参