前置胎盘高危人群诊断中彩超的应用研究

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1、前置胎盘高危人群诊断中彩超的应用研究杨宏辉哈尔滨市呼兰

2、X:中医医院150500摘要：目的:探讨产前彩超对诊断前置胎盘并发胎盘植入的临床价值。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院进行产前彩超的怀疑其为前置胎盘的孕妇39例，对这39例患者进行产前彩超检查，并对胎盘植入进行诊断。然后对这些患者进行跟踪观察，观察患者分娩时是否存在胎盘楨入，并对胎盘进行病理检查，而且对彩超诊断产前前置胎盘并发胎盘植入的敏感度、特异度、准确度进行分析。结果：产前彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的阳性例数为21例，前置胎盘并发胎盘植入经手术病理诊断的阳性例数为22例，病理诊断阳性与彩超相符的例数为21例，前

3、置胎盘并发胎盘植入经彩超诊断的阴性例数为21例，手术病理诊断前置胎盘并发胎盘植入的阴性例数为18例，病理诊断阴性与彩超的相符例数为17例，前置胎盘并发胎盘植入经彩超诊断的敏感度为95.45%(21/22),特异度为94.12%(16/17)，准确度为94.87%(37/39)。结论：经彩超产前诊断前置胎盘并发胎盘植入敏感度、特异度、准确度高，可有效降低患者手术的风险，可在临床中推广应用。关键词：彩超；前置胎盘；高危人群前置胎盘指的是胎盘附着于子宫下端，甚至覆盖宫颈内口处或达到胎盘下缘，其位置较胎儿的先露部低。孕妇一旦出现前置胎盘会在妊娠的中晚期出现无痛性的非正常阴道出血，且出血量迅猛，如

4、治疗不及时会威胁孕妇及患儿的生命。因此如何早期诊断前置胎盘并发胎盘植入是有效防治前置胎盘大出血，是挽救孕妇及新生儿生命的关键。为此，我院对前置胎盘高危人群诊断中彩超的应用进行了研究，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取于2014年1月到2015年2月在我院进行产前彩超的怀疑其为前置胎盘的孕妇39例，这39例孕妇的年龄为25-42岁，平均年龄为(30.8±2.5)岁。孕周为3034周，平均运周为(31.5±1.8)周。39例患者中初产妇27例，经产妇12例，子宫肌瘤剔除史的孕妇2例，剖宫产史的孕妇4例，主诉孕期无痛性流血的孕妇14例。1.2方法使用飞利浦

5、HDII彩色超声诊断仪进行操作，其具有3.5MHz的腹部探头频率。关于操作的注意事项：①孕妇在检查是需要呈仰卧体位，对耻骨联合用腹部探头进行上纵向的扫査。检査胎盘位置、成熟性、厚度、子宫内口与胎盘下缘的联系等常规项0。②在判断是否发生前置胎盘时，首先要让孕妇取足高的身位，让胎先露距离子宫颈内较远，让宫颈内口和胎盘下缘达到显著可视；苏次对胎动的利用，当胎儿位置发生移动吋，把握吋间紧急观测胎盘的下缘；最后必须在检查吋，良好的显示同一切面中子宫颈管内U和胎盘下缘的联系。1.3评价标准彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入阳性的标准：胎盘后的间隙消失或者血流及血窦存在于胎盘后或胎盘实质，向时湍急、紊乱的动

6、脉血流可被彩超探头探及到,严重者可累及到孕妇的肌层。彩超诊断阳性相符例数与手术病理诊断阳性例数的比值为彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的敏感度；彩超诊断阴性相符例数与手术病理诊断阴性例数的比值为彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的特异度；彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的准确度为彩超诊断阳性相符数+彩超诊断阴性相符数之和与总例数的比值。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS20.0对两组患者的效果进行统计，采用X2检验或者t检验以P<0.05表示对比两组患者的资料效果存在差异，统计学具有意义。1.结果产前彩超诊断前置胎盘并发胎盘植入的阳性例数为21例，前置胎盘并发胎盘植入经手术病理诊断的阳性例数为22

7、例，病理诊断阳性与彩超相符的例数为21例，前置胎盘并发胎盘植入经彩超诊断的阴性例数为21例，手术病理诊断前置胎盘并发胎盘植入的阴性例数为18例，病理诊断阴性与彩超的相符例数为17例，前置胎盘并发胎盘植入经彩超诊断的敏感度为95.45%(21/22),特异度为94.12%(16/17)，准确度为94.87%(37/39)。1.结论3.1前置胎盘的简单介绍妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，其至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型

8、：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内U全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内U部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。前置胎盘的患者临床表现为：1.症状：妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，