产前b超诊断前置胎盘临床分析

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1、产前B超诊断前置胎盘临床分析陈薇(贵州省贵阳市第二人民医院550000)【摘要】目的：分析产前B超在前置胎盘临床诊断中的应用效果。方法：收集2012年10月到2013年10月木院收治的106例前置胎盘患者临床资料，进行回顾性分析。结果：106例前置胎盘患者中，中央性前置胎盘患者符合率为35.85%,缘性前置胎盘患者符合率为40.57%,低置胎盘患者符合率为18.87%。其中4例中央性前置胎盘患者误诊为边缘性前置胎盘患者，诊断符合率为95.29%，误诊率为4.71%。结论：采取产前超声诊断前置胎盘，其诊断符合率较高，为临床治疗提供高效的治疗方案

2、，改善患者预后情况。【关键词】产前超声诊断前置胎盘【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0111-02随着剖宫产率的提高，前置胎盘的发生率保持逐年增长的趋势。前置胎盘是一种常见的育龄妇女妊娠期并发症，此疾病发病疾病紧急，病情非常严重，特别是中央性前置胎盘，需要采取及时的治疗方案，才能保证母婴生命安全。随着医疗水平的发展，超声检查在前置胎盘临床诊断中得到广泛的应用，此检查方法具有显著的方便性、简单性、准确性以及无创伤性，并且定位准确以及可重复检查等［1］。产前超声诊断前置胎盘，可帮助临床合理评估孕

3、妇分娩风险，根据患者病情变化，为患者选择合理的分娩方式，改善分娩结局。为了分析产前B超在前置胎盘临床诊断中的应用效果，在2012年10月到2013年10月期间，木院对收治的前置胎盘患者采取产前超声诊断，诊断结果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2012年10月到2013年10月木院收治的106例前置胎盘患者临床资料，患者年龄在23〜40岁之间，平均年龄为(30.87±2.35)岁，孕次1〜4次之间，平均孕次为(2.34±0.55)次。其中初产妇67例，经产妇39例。所有患者均符合前置胎盘的超声诊断标准［

4、2】：胎盘实质部分覆盖子宫颈内口诊断为中央性前置胎盘；胎盘下端部位紧靠宫颈内U,但是无覆盖宫颈内U诊断为边缘性前置胎盘；胎盘下缘距离宫颈内U小于4厘米诊断为低置胎盘。1.2方法所有患者采取GE730Expert超声诊断仪进行诊断，探头频率为2-9MHZ。首先适度充盈患者膀胱，进行经腹部常规检查，严格监控患者胎儿和羊水等，并经纵切、横切等多切面进行观察胎盘，了解胎盘下缘与子宫颈内口的关系以及距离等。经腹部超声诊断检查不满意的患者，可联合经会阴进行扫描检查，更好地显示胎盘下缘与宫颈内U之间的相关性，合理分类前置胎盘。1.结果106例前置胎盘患者中

5、，诊断为中央性前置胎盘患者38例(35.85%);缘性前置胎盘患者43例(40.57%);低置胎盘患者20例(18.87%)。其中4例中央性前置胎盘患者误诊为边缘性前置胎盘患者，诊断符合率为95.29%，误诊率为4.71%。2.讨论前置胎盘是导致孕妇产前出血的一个重要因素，需要及时进行处理，才能防止婴儿早产、产吋子宫切除、胎儿死亡等情况。子宫体部的前壁、后壁、侧壁作为胎盘的正常位置，前置胎盘的临床分类包括：中央性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘等。前置胎盘的发病可能与多次剖宫产、人流有关，导致患者子宫内膜炎和子宫内膜受到不同程度的损伤

6、，或者是与胎盘面积过大、受精卵滋养层发育迟缓相关。前置胎盘会引发晚期阴道流血，在临床诊断中关键在于采取产前B超诊断方法，从而采取综合处理措施。超声检查的优势在于：创伤小、操作简单快速、安全高效、且定位准确等，作为前置胎盘临床诊断的首选方法。同吋，超声检查的可准确显示胎盘位置，对胎盘的前置范围及胎儿的生长发育情况作出合理的分析等。通过以上研宄表明，采取产前B超确诊前置胎盘，其中央性前置胎盘、缘性前置胎盘、低置胎盘等符合率为95.29%。其中4例中央性前置胎盘患者误诊为边缘性前置胎盘患者，误诊率为4.71%。漏诊原因可能是孕妇膀胱无法充盈、胎位头

7、位、胎盘位于后壁等。可见，产前超声检查的准确率比较高，但是也存在相应的局限性，容易出现误漏诊。在超声检查过程中，必须适度充盈膀胱。同时，由于前置胎盘最严重的并发症为阴道流血，如果患者出血情况严重，可能会导致子宫切除，当胎盘植入于患者以往剖宫手术伤疤位置吋，患者情况会更加严重，难以改善预后情况。因此，在前置胎盘的临床处理中，必须禁止患者过性生活，定期进行阴道检查、肛门检查等。超声诊断前置胎盘的检测重复性比较强，在孕中期可了解胎盘前置状态，并落实随访跟踪工作，使妇产科医师更加合理评估母婴情况，采取综合围产期处理措施，以改善妊娠结局，确保孕产妇和围

8、产儿的生命安全。作为产科临床医生，应该全面分析患者个人资料、疾病情况、发病机制等，结合病情进展以及病史，加强对胎盘粘连和植入的发生情况的处理，掌握准确的超声检查适应