宫腔镜电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分析

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1、宫腔镜电切术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效分冷水江市人民医院湖南娄底417500【摘要】目的探究宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗屮的临床应用价值。方法将就诊于我院的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患考分为两组。其屮，采用保守治疗的对照组患者，采用宫腔镜电切术治疗的为观察组患者，对比两组患者的临床疗效。结果观察组治疗有效率100%与对照组的91.67%并无明显差异，无统计学意义(P>0.05)；阴道止血时间5.83±1.74d、β-HCG水平恢复正常14.84±1.44d及住院时

2、间8.25±1.59d均明显少于对照组的20.73±2.46d、27.64±1.58d、22.63±1.83d,有统计学意义(P<0.05)o结论宫腔镜电切术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗屮具有较高的疗效，能够促进患者的临床康复，值得推广。【关键词】宫腔镜电切术；剖宫产；子宫瘢痕妊娠前言子宫瘢痕位妊娠是一种异位妊娠，多见于接受剖宫产后的患者，随着二胎政策的开放与剖宫产率的増高，该病的发病率出现増高的趋势。该病的临床治疗以药物保守治疗与手术治疗为主，其屮药物治疗难达到

3、病灶处，而手术也存在一定的创伤，给患者今后的生育带来一定的影响，各有优缺点［1-2］。本文给予剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者宫腔镜电切术治疗，探宄其临床疗效，结果如下。1资料和方法1.1一般资料将2014年6月至2016年6月期间就诊于我院的72例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者分为对照组(36例)、观察组(36例)两组。其屮，对照组年龄23〜39岁,平均27.73±3.80岁；距上次剖宫产时间8个月〜8年，平均3.25±0.74年;剖宫产次1〜2次，平均1.42±0.37次；停经吋间34〜7

4、5天，平均48.52天。观察组年龄22〜39岁，平均27.45±3.57岁；距上次剖宫产时间8个月〜8年，平均3.46±0.68年;剖宫产次1〜2次，平均1.31±0.46次；停经时间35〜78天，平均47.67天。一般资料经统计学软件分析，并无较大差异，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组该组患者给予保守治疗：给予患者20mg的甲氨蝶呤（EbewePharmaGes.m.b.H.Nfg.KG,进口药品注册证号H20080250）静脉注射，每天4次，5天为1个疗程；给予50mg的米

5、非司酮（山东端信堂大禹药业有限公司，国药准字H20083077）口服，每天2次，6天为1个疗程。治疗的第6天给予患者查血β-HCG水平检査，如患者的β-HCG水平无明显下降，则再给予患者1〜2个疗程的治疗。1.2.2观察组该组患者给予宫腔镜电切术治疗：①使用宫腔镜检查患者的宫腔，在直视状态下沿宫颈后壁将探头缓慢进入宫腔，观察子宫深度、方向、病灶位置、大小及与瘢痕距离等情况。②使用扩宫棒将宫颈扩张至10号的宽度，将宫腔镜电切环伸入宫颈并将病灶妊娠囊切开，将囊内的组织排出。③在电切的过程中使用超声动态监测电切

6、环与子宫薄膜的距离，将凸向宫腔的妊娠组织电切至浅肌层,剥离妊娠囊。④给予切U创面电凝止血，检查患者宫腔形态及出血情况，如无异常则退镜并在宫腔内放置1条引流管引流。术后3〜5天可将引流管取出并冲洗宫腔，放置3ml的几丁糖（石家庄亿生堂医用品有限公司，国食药监械（准）字2006第3640519号）预防宫腔粘连。在院治疗期间，两组患者均接受常规的护理。1.3疗效评定观察两组血常规、B超检查情况，如患者血β-HCG水平下降至100U/L以下，阴道无流血情况，B超示检查结果显示包块消失或者缩小90%以上为显效•，如患者&be

7、ta;-HCG水平明显下降，阴道流血情况得到有效控制，B超示检查结果显示包块缩小70%以上则为奋效；如患者β-HCG水平无明显下降,阴道流血情况控制不佳，B超示检査结果显示包块缩小不足70%则为无效；治疗有效率=显效率+有效率。观察两组患者的阴道止血、血β-HCG水平恢复正常及住院吋间。1.4统计学处理使用SPSS19.0软件系统对本文中计量、计数资料作统计学分析。其中，分别采用％、的形式表示计数资料、计量资料，分别由x2、t进行检验结果，若结果显示P<0.05则说明两组数据存在明显性差异，有统计学

8、意义。2结果2.1疗效比较对两组患者的临床疗效进行比较，发现观察组治疗冇效率高于对照组,但差异不明显，无统计学意义(P>0.05)。见表1。3.讨论当前，临床上对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的发病机制仍奋待研究。但是，瘢痕妊娠会给患者带来人出血、子宫破裂等危险的观点确切，威胁着患者的