宫颈刮片在基层医院宫颈病变普查中的应用

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1、宫颈刮片在基层医院宫颈病变普查中的应用平江县第一人民医院病理科湖南414500【摘要】目的：探究宫颈刮片在基层医院中普查的应用效果。方法：对接受检查的1240例受检者进行宫颈刮片检查、细胞学诊断和巴氏染色，釆用TBS分级系统。44例患者接受阴道镜活体组织病理学检查。结果：受检者细胞学检查阳性者有44例，概率为3.55%,其中不典型鳞状上皮细胞概率为2.18%、高度鳞状上皮内病变概率为0.4%、低度鱗状上皮病变概率为0.65%、鳞状细胞癌概率为0.24%、不典型腺癌的概率为0.03%;ASC、LSIL、HSIL、

2、SCC、AGC的阴道镜组织检查结果符合率分别为35.71%、50%、85.71%、100%、100%。结论：应用宫颈刮片普查宫颈癌，具有有效、简单和方面的优点，且随着细胞学异常的级別增高，其临床指导意义越大。【关键词】宫颈病变；宫颈刮片；基层医院宫颈癌是一种常见的妇科恶性疾病，其发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位［1］。日常中定时的检查和随诊、积极治疗癌前病变是预防和阻断疾病的发展的有效途径。所以宫颈癌的普查和预防对疾病的发生和发展有重要的意义。在基层医院中宫颈刮片的方式普查疾病和癌前病变为最有效的手

3、段,下面对我院行宫颈癌普查的患者行宫颈刮片检查，报道如下。1资料与方法1.1一般资料根据我院2012年1月至2014年1月行宫颈癌刮片普查的妇女为研究对象，年龄为21-75岁，平均(42.5±3.6)岁。1.2标木采集、处理用棉签檫拭宫颈上分泌物，再用刮板刮去宫颈鱗柱上皮移行区细胞，置入玻片上，然后在95%的酒精内固定20-30分钟，最后行巴氏染色［2］。1.3细胞学诊断应用TBS分级系统，对未见恶性病变、上皮内病变（NILM）和不典型鳞状上皮细胞（ASC）、高度鱗状上皮内病变（HSIL）、低度鳞

4、状上皮病变（LSIL）、鳞状细胞癌（SCC）、腺癌、不典型腺癌（AGC）的44例受检者进行阴道镜病理活检，结果与宫颈刮片进行对照。1.4统计学方法釆用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验;计量资料用Cx±s）表示，采用t检验;P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1细胞学检查结果：在1240例受检者中未见恶性病变和上皮内病变的有1196例女性，概率为96.45%,受检者细胞学检查阳性者冇44例,概率为3.55%,其中不典型鱗状上皮细胞概率为2.18%、高度鱗状上皮内病

5、变概率为0.4%、低度鱗状上皮病变概率为0.65%、鳞状细胞癌概率为0.24%、不典型腺癌的概率为0.03%o详见表1.3讨论宫颈癌发病的逐步年轻化已受到世界卫生组织的极大关注，该病的发病率正以每年2%-3%的速度增长［3］。宫颈癌主要发病人群为基层的农村妇女，与她们的收入少、经济条件差、营养状态差、文化程度低和卫生条件差、资源有限等有关，所以要加强对基层地区妇女的宫颈病变普查工作，减少宫颈癌的发病率。宫颈癌是一种由人乳头瘤病毒感染引发的疾病，•发病的过程由癌前病变到癌变需要5-15年的吋间，所以疾病的早发现对

6、预防和治疗奋重要的临床意义［4】。在发达国家，宫颈癌筛查的普及，使得该病的发病率和死亡率明显降低，但在我国，该病的普查筛查率仍然过低，导致我国宫颈癌的发生率、死亡率仍然很高。宫颈细胞学检查己有60年的发展历史，近年来液基细胞学的发展应用大大提高了对该病的检出率，但是该检验方法费用高，在对女性的普査、筛查中很难普及。根据相关报道显示，应用宫颈刮片对宫颈病变的检出率相对较低。但是在临床中，只要做好标本的采取和检验工作，其检出率仍很高。所以要求在取材时，医生要做到在最容易发生病变的宫颈移行区刮取样本；样本取出后立即置

7、于玻片上，然后进行固定，以保证细胞的完整性；应用巴氏染色法染色，可以更加清楚的显示出细胞的结构和细胞浆的是否角化［5】。做好取材和检验工作，可大大提高宫颈病变的检出率。临床中应用宫颈刮片检验费用低、操作简单、且对设备的要求低，更适用于对宫颈病变的普查工作。通过对本次1240例受检者进行宫颈刮片研究显示，由不典型鳞状上皮细胞到鱗状细胞癌的发病年龄呈逐渐增长的趋势，最常见的发病年龄为21-40岁，说明该病的发生正呈年轻化发展。我国2003年通过的《宫颈癌筛查及早治早诊指南》显示，对我国21岁以上有性行为或有3年以上

8、性行为的妇女进行每年一次的筛査，细胞学检査两次正常者可间隔3年检查一次，连续两次人乳头瘤病毒检查和细胞学检查正常者，可间隔5至8年检查一次［6］。定期行宫颈刮片检查是一项重要的预防手段，世界卫生组织指出，对发展中国家每5年做一次宫颈刮片检査，可将宫颈癌的发展率降低60%［7］。在对44例细胞学阳性患者进行阴道镜组织病理检查结果可显示，细胞异常的级别越高，其检查的符合率就越高，对临床中的