小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良的临床研究

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1、小剂量奥美拉哇治疗功能性消化不良的临床研究李芸（云南省怒江州武警边防支队医院云南怒江673100）【摘要】目的评价小剂量奥美拉唑治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法将2003年9月至2010年9月在武警怒江边防支队医院门诊就诊的260例FD患者随机分为2组，口服小剂量奥美拉唑148例（观察组），口服埃索美拉唑和多潘立酮井112例（对照组）。疗程均为2周。观察两组患者胃部烧灼感、餐后饱胀、上腹痛及嗳气等症状改善程度。结果两组治疗前后胃部烧灼感、上腹痛症状评分下降差异均有统计学意义（P<0.01>;嗳气症状评分下降差异有统计学意义（P<0.05）；餐后饱胀症状分级评分对

2、照组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）。上述症状评分治疗后两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论小剂量奥美拉唑治疗FD疗效肯定，与埃索美拉唑和多潘立酮联合用药效果相近，而且用药不良反应少，可作为治疗FD首选用药。【关键词】功能性消化不良奥美拉唑埃索美拉唑多潘立酮【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0028-02功能性消化不良（FD）是成人消化道常见的疾病，发病率高，占门诊上消化道疾病的1/3以上。其病因复杂，临床分型不一，临床治疗尚无统一方案。木研究采用小剂量奥美拉唑与埃索美拉唑和吗丁啉联合用药治疗FD

3、疗效进行对照观察。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木组260例观察对象均为怒江边防支队医院2003年9月至2010年9月门诊患者。病例入选标准根据文献［3］罗马II标准以胃部烧灼感、餐后饱胀、嗳气、上腹痛等症状3项或3项以上而确诊FD的患者，感觉明显不适乃至须用药控制（III〜IV级）；排除上消化道器质病变、重度肝功能不全、严重心肺肾疾病及妊娠、哺乳期妇女及对上述药物过敏者。所有患者均签署知情同意书，随机分为治疗组和观察组。两组患者性别构成、平均年龄、病程、症状构成比及病情等比较差异均无统计学意义（P>；0.05）o1.2治疗方法观察组口服小剂量奥美拉唑，每日1次，每次

4、10mg。对照组口服埃索美拉唑每日1次，每次20mg,同吋口服多潘立酮每日3次，每次10mg。疗程均为2周。用药期间排除不良食物（浓茶、咖啡、巧克力、高脂食物等）的干扰。1.3疗效判定（1）症状分级评分：0级（无症状，计0分）。I级（偶尔出现症状，但无明显不适，计1分）。II级（有症状但不频繁，患者奋不适感，计2分）。III级（症状频繁，有明显不适，计3分）；IV级（症状严重，须用药控制，计4分）。药物不良反应（恶心、头痛、腹泻、便秘、腹胀等）按出现例数统计。经治疗症状完全消失为显效，症状明显减轻为有效、症状无改善为无效。1.4统计学方法釆用SPSS11.0进行统计分析。计量资料

5、用x±s表示，采用t检验;计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效两组患者疗效比较、症状分级评分明显下降的是胃部烧灼感、上腹痛，治疗前后差异均有统计学意义（P<0.01）；其次为嗳气，两组治疗前后症状分级评分的差异均有统计学意义（P<0.05）；而餐后饱胀分级评分观察组治疗后下降，但差异无统计学意义（P>；0.05）,而对照组明显缓解；两组治疗后所有症状分级评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）,见表1。两组总缓解率比较，对照组（80.3%）略高于观察组（78.3%）,但差异无统计学意义（P>0.

6、05）（见表2）。2.2不良反应观察组治疗过程中未发生任何不良反应。对照组1例皮疹，1例哮喘发作，3例头晕，均经适当休息和对症处理后恢复，完成治疗。表1观察组与对照组治疗前后症状分级评分比较（x±s）注：1）与同组治疗前比较P<0.01,2）与同组治疗前比较P<0.05;观察组与对照组治疗后症状分级评分的比较均P>0.05。表2观察组与对照组疗效比较［例（％）］3讨论本研宄选择埃索美拉唑与多潘立酮联合用药作对照，从药理机制分析，联合用药是治疗FD的最佳选择。埃索美拉唑是新型高效质子泵抵制剂（PPI），属左旋异构体，与奥美拉唑（右旋异构体）不同，其只

7、有少部分通过CYP2C19代谢，代谢率低，生物利用度高，血浆浓度高，抑酸能力强。文献报道服用埃索美拉唑第5天，胃内PH>4.0持续吋间为14.0h,高于奥美拉唑（11.8h）。0前研究发现，使用PPI期间可出现夜间酸突破（NAB）现象，可使食管黏膜保护机制削弱，甚至可以造成食管黏膜严重损伤，不利于黏膜的修复。然而，单用PPI对某些胃肠道动力较差的患者，因胃内食物潴留，易引发细菌性食管炎，尚可导致胃内PH值升高，加重FD症状。多潘立酮为周围性多巴胺拮抗剂，直接作用于消化道，有