浅谈儿科静脉穿刺经验和体会

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1、浅谈儿科静脉穿刺经验和体会李莉（上海奉贤区中医医院上海200000）【摘要】静脉留置针又称套管针，具有对血管刺激小、留置时间长、用药方便的优点，避免反复穿刺的痛苦，被广泛地应用于临床［1］。尤其是在儿科，患儿年龄小，自制力差，血管细，有时需要多次穿刺，造成血管损伤，极易引发护患纠纷.［2］留置针的应用，提高了小儿静脉穿刺的成功率，不仅为疾病的治疗和抢救提供了有效的保证，还为建立良好的护患关系打下了基础。本文对小儿静脉穿刺中操作技巧在临床中的应用进行总结和分析，浅谈护理体会。.jyqk，以达到静脉充

2、盈的目的，同时用指尖顺静脉走向触摸，探清楚血管的走向、深浅度、粗细、滑动度。当皮肤见到血管显露时，便可迅速进针，刺入血管内。2.3其他的方法：如营养不良、消瘦的患儿，采用非握拳穿刺，就是穿刺时左手将患儿的手固定成背隆掌空的握杯状，绷紧皮肤，便可充分显露手背各部位血管。还有肥胖儿皮下脂肪多的，采用热敷法，能使局部组织温度升高，改善血液循环，使血管扩张、静脉充盈、暴露。脱水休克患儿血容量不足，血管收缩不充盈，小儿静脉血管塌陷，因此，应选择较粗血管进行穿刺。3穿刺技巧3.1进针角度:小儿头皮静脉穿刺时，

3、操位于患儿头侧，选择静脉、备皮、消毒，操左手拇指、食指消毒后，绷紧患儿皮肤，固定静脉，右手持针，针头斜面向上。与皮肤呈10°角左右刺入，将针头稍微挑起，沿静脉行走方向徐徐刺入，切忌过深，因新生儿皮下脂肪少，开皮后就是血管。3.2正确固定：小儿头皮静脉穿刺成功后，固定是重要的一环。针头先用3M胶贴固定，再用胶布将头皮针塑料管固定在针柄左侧或右侧，将头皮针塑料管固定成“S”型。当有外力牵拉头皮针塑料管时，力被分解缓冲，作用于针头的力小，加之头皮针塑料管固定在针柄的左或右侧，下垂枕后患儿异物感差，因此，

4、手抓、摇头、眼球上视等活动少，减轻了针头在血管内的摆动，降低了针头对血管壁的损伤，使其液体外渗、针头脱出血管、血管周围发红、血管阻塞等情况。当针头位置悬空，不能紧贴头皮固定时，针头下可垫一消毒棉球，再用胶布固定。若患儿出汗或头皮松弛难固定，可用1条纱布绕头1周。3.3小儿四肢静脉穿刺方法同成人，只是年长儿四肢发育趋于成人，穿刺前做好输液前的准备，抓紧时机快速穿刺，以免哭闹躁动影响成功率。穿刺成功固定后，再配有夹板固定指关节及手腕处。3.4腹泻伴脱水的患儿，血液黏稠度较高，由于小儿头皮针细小，加之血

5、液黏稠，极易堵塞针孔，操感觉针头刺入血管后，无回血，应立即挤压输液管，便可出现回血，即可确定穿刺成功。4拔针方法拔针前将调节器移至输液器终端滤器缘处夹管不易回血，拔针后也不会滴血，拔针揭胶布时应顺着头发生长方向，边揭胶布边顺序按压被揭胶布处的皮肤，很容易将胶布揭去，并不使患儿感到疼痛，胶布揭去后，轻压头皮、迅速拔针，拔针后再稍加力量按压。不主张在用力按压血管时拔针。5护士的心理素质要求在小儿静脉穿刺过程中，技术娴熟固然对穿刺成功率起着决定性作用，然而长期实践使我们体会到，小儿静脉穿刺成功与否，不仅

6、取决于技术水平，心理素质、周围环境的干扰和影响、患儿的配合程度都很大程度影响着成功率。首先护士要做好自我心理调节。加强自身修养，使自己具备良好的心理素质。开始工作时，如精神愉快、心理状态良好，第一针穿刺成功，那么接下来穿刺就非常顺利。即使是患儿住院时间长，静脉不明显，穿刺次数多，也能一针穿刺成功。否则，情绪不良、内心烦躁，即使血管明显，穿刺成功的几率也会降低。其次，对患儿进行必要的安抚，譬如和小朋友们聊天啊，分散其注意力，减少紧张情绪。讲话要面带微笑，语速缓慢、语调均匀、声音甜美等，使其尽量与操配

7、合。同时可以跟家长沟通沟通，以减轻穿刺时的压力。现代家庭，独生子女占多数。家属看到自己的儿女患病后的痛苦表现，心情急躁、不安；看到护士对患儿行静脉穿刺，希望护士能一针穿刺成功。作为护士，要充分理解患儿家属的心情，在穿刺过程中，要始终保持良好的心态，如遇患儿家属态度恶劣，也要冷静对待，这样可提高穿刺成功率。综上所述，小儿静脉穿刺成功的关键是认真，细心选择血管，穿刺时要掌握静脉深浅度，进针要稳、准，不要急躁，这样才能提高小儿静脉输液成功率。护理人员要加强自身修养，搞好护患关系，掌握小儿静脉穿刺技巧，才

8、能做到一针穿刺成功，才能使患儿早日康复出院。..