儿科静脉穿刺技巧

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1、.如何提高小儿静脉穿刺成功率？以下是比较全面的小儿静脉穿刺技巧:（一）心理护理1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的语言伤害护士的自尊心。4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自己的角色，耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合。1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔。2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表扬。　　3、儿童

2、：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意力，减轻疼痛。（二）小儿静脉穿刺时要合理的选择部位及静脉　　根据年龄大小选择不同的穿刺部位。新生儿至2岁的患儿宜选用头皮静脉，大于2岁的患儿宜选择四肢静脉，对多次输液的患儿静脉宜从远心端选用。小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。　1、颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉。　2、耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应沿静脉向

3、心方向刺入。..　　（三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉　　1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。　..2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。　3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。　　（四）下肢的主要的浅静脉有大隐静脉和

4、小隐静脉1、大隐静脉：为全身最长、最大的皮下浅静脉。起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处，沿小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧，绕过股骨内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节外下方3—4厘米处穿过筛筋膜，直至腹股沟处汇入股总静脉。　2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部，汇入静脉。..　　小儿头皮静脉穿刺术小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的一项最基本的护理操作，其水平的高低直接关系到医院服务质量、患儿康复及护患关系。由于小儿头皮血管细弯，较直的血管短，且不够充盈，加上小儿躁动，穿刺难度大，难以固，致使穿刺失败率高。下面由漳州正兴医院护理部专家给大家讲解下小儿头

5、皮静脉穿刺。　（一）穿刺前准备　1、患儿及家长的准备　必须事先做好家长的工作，取得家长的理解与配合。穿刺前告知患儿家长不要喂奶喂水，以免大穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。同时告知家长协助约束患儿头部及腿部的方法。　2、护士的准备患儿哭闹时，患儿的家长心情焦虑，心疼孩子遇事易激动的情绪会干扰护士的操作，因此作为护士要理解家长的心情，在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰。同时做好一切物品准备。　..3、环境的准备　　穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度，直接影响穿刺成功率，光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳散大。因此

6、，明亮的自然光其亮度适宜，是最理想的光线，静脉显露清晰，操作者眼睛不易疲劳。在光线弱的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，将灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉40-50cm为宜。总之，不论选用哪种光源，操作者的身体与手勿挡住穿刺部位的光线。　　（二）穿刺时的选择及注意事项　　1、血管的选择　小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿刺难度大，因为小儿不易合作，所以静脉的选择具有重要意义。从整休的解剖角度来说，头部的额正中静脉位置固定不易滑动，穿刺成功后易于固定，是小儿头皮静脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。　　2、针头的选择　　针头大小选

7、择原则是根据静脉粗细及深浅部位而定，一般头皮静脉选用4.5-5.5号的针头较适宜..小编提醒：上边为上下持针法下边为前后持针法3、穿刺时的注意事项　(1)、穿刺时首先要看清静脉走向，摸清静脉弹性及正确区分动静脉，屏气进行穿刺（避免呼吸运动而使持针的手震动导致刺穿血管）。　　(2)、穿刺时如果所选静脉若隐若现，可用酒精棉签用力擦拭局部皮肤，或用右手大拇指及大鱼际用力向心方向赶压几次。穿刺时操作者左手拇指和食指呈“C”形绷紧穿刺部位皮肤，勿使松弛，并压紧静近心端使之充盈，固定而不滚动.(3)、如果所选静脉细如发丝，穿刺时可用注射器