静脉穿刺技巧分析

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1、3如何提高静脉穿刺成功率　　(1)成功的穿刺,不仅要有熟练的技术,笔者认为还要有良好的心理素质和自信心理，常用“我要是打不上,别人都打不上”这句话鼓励自己，事实证明很有效果。(2)穿刺部位的选择。对于普通静脉,一针见血并不难,但对于特殊的患者和静脉,我们就要掌握一定的技巧，比如象烦躁好动、不合作的、尿频、腹泻等患者，穿刺部位的选择与固定至关重要。一般不选择下肢静脉，因为下肢静脉血流缓慢易导致血栓且患者活动不方便，除非迫不得已时选择足背或者小腿静脉，这些地方远离关节且对患者活动影响不大。可常规穿刺，针头固定

2、好后，在距离穿刺点5～10cm左右处再用一条胶布固定输液皮条，以防患者活动时牵拉针头，另外，输液皮条管不要牵拉太紧，要给患者一定的活动范围。(3)正确评估静脉，对于血管条件非常差的患者，我们不要急于穿刺，先要认真评估血管，包括静脉的走向、深浅、粗细、弹性，如何进针，如何固定，肢体如何放置才不影响患者的舒适度，对于静脉特别短的，在穿刺点下2～3cm处进针，进针前比一下针体与血管的长度。(4)止血带松紧度适宜，过松时，压力增大，进针后血液外溢，造成患者情绪紧张、害怕，过松时，血管不充盈，达不到穿刺效果，另外，

3、扎止血带时间也不能过长，有报道以40～120s为最佳穿刺时间。(5)不能拍打穿刺部位，尤其是扎止血带后，用力拍打，患者很是痛苦，且效果也不明显，我们可以用右手的拇指在穿刺的部位反复揉搓，力度以患者不感觉疼痛为宜，这样效果很好。(6)在腕关节以下的手背及手指指静脉穿刺时不主张嘱患者握拳，因为握拳时，手背肌肉拉紧，导致血管扁平，骨骼隆突明显，也增加了静脉的弯曲度，穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，那么针头斜面有可能部分突出血管外，造成外渗现象。握拳还可以使皮肤呈横向走向，加大进针阻力，

4、不利于穿刺，加重患者的痛苦，穿刺者可以握住患者的四指或五指下压使掌关节和腕关节呈微弯曲状，或者穿刺者可以用左手将患者穿刺手背固定成背隆掌空的握杯状。进针角度以40°～45°最好，这样减少斜面和皮肤接触面积，患者不感觉疼痛，进入皮肤后迅速下压针体以20°～15°进入血管。(7)进针角度的选项，教科书中，静脉穿刺进针角度是以20°～30°。据研究报道[2]，一般病人可选择45°角左右进针，对老年人浅小静脉穿刺可选择35°角进针，对指(趾)背侧静脉穿刺，可选择10°～15°角进针，对老年血管壁厚、硬、易滚动者，

5、易选择>40°角进针，对小儿头皮静脉、手背、足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10°～45°角进针;肘静脉、大、小隐静脉，选择20°～30°角进针;增大针头与皮肤间的进针角度，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射，这与注射时皮肤所承受的压力、针头斜面与皮肤接触的时间、神经血管分布、皮肤结构特点有关。据有关报道[3]：45°角进针成功率最高，60°角进针疼痛最小。