静脉穿刺技巧

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1、静脉穿刺技巧妇产科李雅青内容静脉的选择进针方法提高静脉穿刺成功率的方法常见输液故障常用静脉贵要静脉正中静脉头静脉腕部及手背静脉大隐静脉小隐静脉足背静脉额上静脉颞浅静脉眶上静脉耳后静脉枕后静脉小儿头皮静脉静脉的选择粗直弹性好固定的静脉由远至近心端普通静脉注意事项：体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度部位：手背部穿刺法:行直刺或侧刺血管特点：血管充盈饱满，富有弹性，易于固定病员特点：见于体质健壮者如急性病大病初期滑动静脉血管特点:皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动病员特点:见于消瘦者及老

2、年病员注意事项:宜选用锐利的针头，迅速刺入穿刺法:绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺部位:手腕部及足踝腕部硬化静脉血管特点：血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝病员特点：见于老年人，高血压症及动脉硬化者注意事项：宜选用锐利的针头，以利刺入穿刺法：绷紧皮肤，固定血管，行直刺部位：手背，足背脆弱静脉血管特点：由于组织细胞退化，间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破病员特点：见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等穿刺法：由血管侧面谨慎而又缓慢的刺入注意事项：选用细小针尖斜面短的针头，推药时缓

3、慢，以防穿透血管造成漏血或漏药部位：手背、手指塌陷静脉血管特点：不显露，但充盈较好病员特点：见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者穿刺法：压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露部位：小臂·手背·足背水肿静脉血管特点：不显露，但充盈较好病员特点;心、肾疾患病员注意事项:先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出穿刺法:旁刺或正刺部位:手背、足背隐性充盈静脉血管特点:深而不显但充盈好，易固定病员特点:肥胖或女病员穿刺法:正刺或

4、旁刺注意事项:进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管部位:手背足背小儿静脉血管特点:血管细，腔内容纳血量少病员特点:婴幼儿穿刺法:一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺注意事项:抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管塌陷。股静脉较深，穿刺过程中应随时抽吸，以助寻找部位:头皮手背足背提高静脉穿刺成功率良好的心理素质扎止血带松紧要适中直接或间接穿刺法的选择进针角度选择穿刺时的针感非常重要特殊患者的静脉穿刺静脉穿刺固定方法拔针方法穿破后的补救方法静脉穿刺的并发症及处理良好的心理素质要成为一名优秀的护士，首先要具有良好的心

5、理素质，心态要稳定，穿刺时不要急于求成，更不要有急躁情绪。要心平气和，胸有成竹，稳中取胜，认真选择好血管是穿刺成功的第一步。止血带的应用距穿刺点6cm的上方扎止血带40-120秒为最佳时间扎止血带时应松紧适宜扎两根止血带法在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静脉穿刺取血，比扎一根止血带效果好，对一些不能主动握拳配合的儿童，可代替握拳，同时局部血管充盈度满意。此法不仅适合儿童，也适合成人、因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低下、衰竭及无力握拳患者。扎两根止血带法在此基础上，扩大到手背（止血带一根扎在腕

6、关节内关穴处，另一根扎在2～5指的第一节指节处）、足背（止血带一根扎在踝关节的内踝上6cm处，另一根扎在足部1～5跖骨小头处）的静脉输液，对明显水肿及肥胖难以进行静脉穿刺的患者，用两根止血带，上下相距约15cm，捆扎肢体，1min后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。易见回血法1、调节器高调法，即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端。2、是调节器高调输液瓶低位法，即调节器在高调的基础上，输液瓶挂低于输液架调节旋钮上，认为这两种方法成功率均高。原理：由于输液管内充满液体和液体瓶的位置降低，具有一定的

7、虹吸作用；调节器置高位，输液管内承受回血的余地增加，所以头皮针一旦进入血管，血液就很容易回到针管内。局部血管扩张法外涂血管扩张剂法：对周围静脉显露不明显，血管痉挛穿刺困难患者。方法：1、用棉签蘸1%硝酸甘油涂在手背上，并湿热敷局部3min左右，表浅小静脉迅速充盈，经临床观察和仪器检测证实，此法能使静脉直径明显增加，血管充盈度增强，且无过敏反应发生。2、用棉签蘸阿托品注射液适量，涂擦穿刺局部皮肤8～12次，2～5min后，局部浅静脉扩张充盈显露，均未发生不良影响及后果，但婴幼儿、青光眼、心血管患者、高热抽搐、烦躁者

8、慎用。局部血管扩张法3、用2%山莨菪碱，擦拭局部皮肤4下，对血管弹性差，脆性大，血管细，看不清，穿刺有困难患者，亦无不良反应产生。热敷法局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。选用热敷局部穿刺法与常规穿刺法对创伤性和失血性休克患者进行了对比观察，结果穿刺成功率热敷法高于常规法。对指趾静脉穿刺、对小儿腹泻导致循环差，静脉塌陷，难以穿刺的患者，均主