射频热凝消融治疗腰肌筋膜疼痛综合征初步观察

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1、射频热凝消融治疗腰肌筋膜疼痛综合征初步观(临颍县中医院462600)【摘要】目的：探讨采用射频热凝消融对腰肌筋膜疼痛综合征进行治疗的临床效果。方法：随机选取木院2013年5月〜2015年2月期间收治的腰肌筋膜疼痛练合征患者46例，对所有患者进行射频热凝消融'冶疗，对'冶疗前/n患者临床症状的改善情况进行观察分析。结果：木次研究中，10例患者顺利治愈，36例患者成功好转；治疗后患者的疼痛程度明显下降，差异具有显著性(P<0.05)o结论：采用射频热凝消融术对腰肌筋膜疼痛综合征患者进行治疗，效果显著，能够有效改善患者的疼痛程度，促进其生活质量的提高，建议在临床上进一步推广。【

2、关键词】腰肌筋膜疼痛综合征；射频热凝消融；临床观察【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)36-0100-01慢性腰痛已成为网扰现代人正常生活的一个重要的健康问题，以往临床认为腰痛主要为椎间盘突出、椎间孔、椎管狭窄所致。近年来研究发现，腰椎管外的解剖结构也是引起腰痛的重要原因。Tnvell等研宄显示，多数腰肌疼痛综合征均为肌筋膜痛性出发点所致，此种触发点受到多种原因的影响，导致形成骨骼肌内张力带，使肌内K:期处于肌力不平衡状态，从而引起一系列肌筋膜疼痛综合征，是导致患者出现关节周围痛、腰背痛、颈肩痛的重要原因［1］。姜桂美等通过对夹脊穴进

3、行针灸以治疗腰肌筋膜疼痛综合征，取得了显著地临床效果。但随着近年来临床医疗技术的不断进步，以射频热凝消融为代表的一系列高科技治疗仪器在临床得到广泛应用。木次研宄为探讨对腰肌筋膜疼痛综合征患者行射频热凝消融治疗的临床效果，随机选取木院近年来收治的此类患者46例，并对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取木院2013年5月一2015年2月期间收治的腰肌筋膜疼痛综合征患者46例，所奋患者血清学和X线检查均未发现异常，其疼痛多发生于不协调动作、劳累、受寒及受伤后；存在弥漫性界限不清或局限性疼痛；可触及痛性条索，顺条索状肌肉进行按压可发现压痛点；

4、按压会造成疼痛加重，于压痛点实施痛点阻滞后疼痛缓解或消失即可确诊。本次研宄中共计包括31例男性，15例女性，年龄分布为24〜71岁，平均年龄为46.1±6.4岁，病程分布为6个月〜4年，平均分布为2.1±0.9年。1.2方法选取美国Radionic公司提供的PRF-3C射频镇痛仪、lcm作用针尖、10cm无菌SMK射频电极针。术前30min吋给予患者氯诺昔康16mg+曲马多20mg肌注，根据需暴露的治疗部位将患者调整至舒适体位，使用记号笔在损伤腰肌筋膜局部痛点进行标记以作为射频点，两点间距控制在1〜1.5cm。之后去0.5%利多卡因lmL于射频点进行

5、骨膜面和皮内浸润注射，在神经根孔、梨状肌等重要神经分布区附近进行操作吋，应避免深部注射麻药并于射频前先行神经刺激。使用射频套针向皮肤标志点进行骨面穿刺，于腰肌筋膜和骨的连接处，将输出温度调节至75°C，并维持15s。当针尖温度下降至42°C吋将针拔除。若射频部位附近存在重要神经，于加温前应先行电刺激试验，若患者出现肌肉搐动或疼痛，则将套针移动0.5cm后再行刺激。术后使用无菌纱布对穿刺点进行消毒覆盖，并继续服用原有镇痛药物。对于不冋部位的腰肌筋膜可在间隔1〜2d后分别进行射频治疗，同一部位应在上次治疗后1〜2周再行局部穿刺。1.3观察指标术后30d对患者进行疼痛测试，采用VAS

6、评分标准对患者的疼痛程度进行评估，其中0分表示成功治愈；VAS较治疗前下降程度在2分以上表示好转；VAS较治疗前下降程度在2分以下表示未愈。冋吋对穿刺点进行观察，对局部皮肤感染、烧伤、局部皮肤感觉减退等并发症的发生情况进行观察T己录。1.4统计学方法本次研究采用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，采用平均值&plUSmn;标准差的形式表示计量资料，并对其进行t检验，P<0.05吋认为差异具有统计学意义。1.结果本次研究中，10例患者顺利治愈，36例患者成功好转，所冇患者均未出现局部皮肤感觉减退或烧伤，其中1例患者由于术后未遵医嘱对穿刺点进行妥善护理，引起穿刺部位

7、皮肤感染，经对症治疗后症状顺利消失。其中，患者治疗前其VAS评分为6.7±1.6分，治疗后其VAS评分为2.5±1.6分，治疗后患者的疼痛程度明显下降，差异具有显著性(P<0.05)o2.讨论腰肌筋膜疼痛综合征是一种常见的软组织疼痛类型，多为损伤所致，少部分患者为受寒、受累引起。相关资料指出，腰肌筋膜疼痛综合征患者多存在不同程度的疼痛表现，患者就诊吋多以腰背部胀痛、酸痛、隐痛主诉，大部分均可触及条索感或痛性结节［2】。临床研究指出，腰肌筋膜疼痛综合征主要为机