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时间:2018-11-15
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1、CT导引下胸内肿物穿刺活检30例临床分析昆明医科大学附属延安医院云南昆明650051摘要:目的:探讨与分析CT导引下胸内肿物穿刺活检的安全性与诊断价值。方法:选择2005年6月至2009年6月门诊或住院经X线或CT检查显示胸内肿块的30例患者为研究对象,对其均予以CT导引下胸内肿物穿刺活检,回顾性分析其临床资料。结果:30例患者均穿刺成功,其中肿瘤27例,非肿瘤3例,活检诊断率为96.7%。穿刺活检中共发生并发症4例,占13.3%,其中山现少量气胸2例,出现痰中带血2例,经保守治疗后均痊愈。结论:CT导引下胸内肿物穿刺活检是一种安全有效的诊断方法,值得临床
2、推广运用。关键词:CT;诊断;穿刺活检CTguidedaspirationbiopsyofthoracictumorsclinicalanalysisof30cases[Abstract]Objective:discussionandanalysisofCTguidedpuncturebiopsyofthoracicmassesinthesafetyanddiagnosticvalue.Methods:in2005Juneto2009JuneoutpatientorinpatientbyX-rayorCTrevealed30patientswithintr
3、athoracicmassesastheresearchobject,itsaretobeundertheguidanceofCTintrathoracictumorbiopsy,retrospectiveanalysis.Results:30casesweresuccessful,including27casesoftumor,thetumorin3cases,biopsydiagnosisratewas96.7%.Biopsyof4caseshadcomplications,whichaccountedfor13.3%,asmallnumberofpn
4、eumothoraxin2cases,appearanceofbloodinthesputumof2cases,allrecoveredafterconservativetreatment.Conclusion:CTguidedthoracicmasspercutaneousneedlebiopsyisasafeandeffectivediagnosticmethod,isworththeclinicalpromotedapplication.[Keywords]CT;diagnosis;puncturebiopsy胸内病变多数可以予以非创伤性检查进行确诊
5、,但少数肺、胸膜及纵隔的局限占位病变需通过病理组织学进行确诊。木文对我科30例胸内肿块患者予以CT引导下经皮胸内穿刺活检术,取得了良好的诊断结果,现将检出结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料30例均为我科2005年6月至2009年6月门诊或住院经X线或CT检查显示胸内肿块,但常规检査未能确诊的患者。其中男19例,女11例;年龄29〜69岁,平均年龄为(58.7±10.6)岁。病灶大小:<3cm者9例,3〜5cm者17例,>5cm者4例;病变部位:上叶14例,中舌叶1例,下叶12例,肺门1例,胸膜1例,纵膈1例。1.2方法CT采
6、用德国西门子公司提供的SOMATOMSensation40排螺旋CT。穿刺针采用ITALYGAUJNI切割式多档弹簧活检针。穿刺依据患者病变部位选择舒适的体位,予以CT机扫描病灶,确定进针点、进针方向、进针角度及进针深度。常规消毒局麻,进穿刺针,进针接近胸膜后,嘱患者屏气,在CT扫描引导下将穿刺针按预定位置刺入病灶或肺组织。再次予以CT扫描,确保进针方向与深度,并予以适当调整。待位置准确后将病灶组织进行切割,取2〜3块病灶不同部位的组织标本送检。术后2h予以常规CT扫描,观察有无出血、气胸等异常情况。2结果30例患者均穿刺成功,为了确保诊断,7例患者取两次
7、标本,冗余患者取一次标本,均获得病理组织学材料。本组经穿刺活检病理结果为:肿瘤27例(27例肿瘤患者不同部位的病理组织学结果,详见表1。);非肿瘤3例,其中球形肺炎1例,结核球1例,炎性假瘤1例。病理结果:阳性29例,假阴性1例,活检诊断率为96.7%。穿刺活检中共发生并发症4例,占13.3%,其中出现少量气胸2例,出现痰中带血2例,经保守治疗后均痊愈,无其他并发症发生。3讨论CT检查与胸部放射线检查可为肺癌的诊断提供可靠的临床数据,但其对放射线特征缺乏的阴影却较难诊断。纤支镜检查可正确诊断管腔受累的肺部疾病,但对管腔外肺周边部病变的诊断却较为困难。CT引
8、导下经皮肺穿刺活检作为一种操作简便,安全有效的新技术,其能明显弥补
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