妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响

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1、妈富隆和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效及对性激素浓度的影响全州县妇幼保健院广西全州541500摘要：目的比较妈富隆和米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血治疗屮的应用效果及对患者性激素水平的影响。方法收集2014年1月至2015年1月我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者60例，采用随机数字法分为两组,对照组（n=30）使用米非司酮片进行治疗，观察组（n=30）使用妈富隆进行治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗前后的性激素水平。结果观察组患者治疗有效率为93.33%,对照组患者为

2、76.67%,P<0.05；观察组患者治疗后的E2、FSH、LH水平均明显低于对照组，P<0.05。结论妈富隆可有效提高围绝经期功能失调性子宫出血的治疗效果，并可显著的降低患者的性激素水平，是治疗围绝经期功能失调性子宫出血的理想药物，值得推广应用。关键词：米非司酮片；妈富隆；围绝经期；功能失调；子宫出血功能失调性子宫出血是女性围绝经期常见疾病，其主要是由于女性进入围绝经期后，机体的内分泌功能出现异常，导致月经的规律性被打破，功能失调性子宫出血在给患者生活产生不良影响的同时[1],还会

3、给患者带來一定程度的心理压力，严重影响Y患者正常的生活，因此如何有效的进行围绝经期功能失调性子宫出血的治疗具有重要意义，本次研究分别使用妈富隆和米非司酮进行围绝经期功能失调性子宫出血治疗，并对两种药物的治疗效果进行了比较分析,现报告如丁。1.临床资料与方法1.1临床资料收集2014年1月至2015年1月我院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者使用米非司酮片进行治疗，作为对照组，30例患者使用妈富隆进行治疗，作为观察组，观察组患者屮经产妇29例，未产妇1例

4、，年龄42〜53岁，平均年龄47.26±4.76岁，病程1〜16个月，平均病程6.48±1.43个月，对照组患者中经产妇28例，未产妇2例，年龄42〜53岁，平均年龄46.67±4.51岁,病程1〜17个月，平均病程6.36&plUSmn;1.52个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>；0.05）,具有可比性。纳入标准：①患者均符合第7版《妇产科学》中功能失调性子宫出血诊断标准[2];②患者无严重肝、肾疾病，无恶性肿瘤疾病；③患者对受试药

5、物无用药禁忌史；④患者在接受治疗前1个月内，未服用过雌孕激素类药物。1.2方法1.2.1治疗方法对照组患者使用米非司酮进行治疗，即于患者诊断性刮宫术后3d给予患者米非司酮，口服，12.5mg/次，qd,每晚睡前服用，连续治疗3个月；观察组患者使用妈富隆进行治疗，即于患者诊断性刮宫术后第3d给予马福隆，口服，1片/次，bid，早晚饭前温水送服，子宫出血停止后，每3d减少1/2片，直至将给药剂量调整为1片/d，连续服用21d后停药，待撤退性出血后第5d再开始给药，1片/d[3],连续治疗3个月。1.

6、2.2评价指标以两组患者的治疗效果和治疗前后性激素水平作为评价指标。治疗效果评价，治愈：患者给药后1个月内出血完全停止，1个疗程后，月经恢复正常，II停药后3个月内未出现复发，或患者经1个疗程的治疗后止血并绝经；有效:患者给药后1个月内出血完全停止，1个疗程后，月经恢复正常，但在停药后3个月内出现阳性体征和子宫出血症状；无效：患者经治疗后子宫出血仍然没有得到有效控制，经过1个疗程治疗后，月经周期也未恢复，停药后出现病情复发。其中性激素主要考察雌激素（E2）、黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FS

7、H）水平。1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中性激素水平进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。1.结果2.1治疗结果比较观察组患者治疗有效率为93.33%,对照组患者为76.67%，见表1。2.2治疗前后性激素水平比较治疗前两组患者的E2、FSH和LH水平无显著性差异，治疗后观察组患者的各项指标结果明显低于对照组，见表2。2.讨论女性进入围绝经期后，由于卵巢功能开始衰退，黄体功能减弱，导致体内的促性腺激素水平分泌增加

8、，但是由于孕激素水平较低，失去对垂体、下丘脑的反馈调节作用，导致体内的促性腺激素水平进一步升高［4】，此吋女性卵巢中残留的卵泡也会发育，但是不会排卵，子宫内膜在激素刺激下过度增生，此吋如果患者卵泡闭锁，雌激素水平下降，子宫内膜就会出现撤退性出血，从而导致功能失调性子宫出血。围绝经期女性子宫出血缺乏规律性，长期的出血可能给患者的生理、心理带来负担，严重的影响患者的生活质量。米非司酮是临床上治疗围绝经期功能失调性出血的常用药物，研宄发现［5】小剂量的米非司酮具有良好的闭经、止血效果，但是也有临床研究