大隐静脉曲张的超声诊断

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1、大隐静脉曲张的超声诊断王颖琦何小萍(江丙新余市人民医院功能科338025)【摘要】目的探讨大隐静脉曲张的声像特征及血流动力学状况进行评价对其病情原因分析。方法应用彩色多普勒超声对58例大隐静脉曲张患者深静脉、浅静脉、穿静脉管壁、瓣膜回声、管腔内彩色血流、频谱多齊勒显像特点等进行观察。声像图诊断结果与临床术后对比并分析原因。结果58例大隐静脉曲张患者的声像图，原发性深静脉瓣功能不全引起43例，合并下肢深静脉血栓13例，有穿静脉扩张，穿静脉瓣功能不全并定位穿静脉18例，单纯性大隐静脉扩张5例，表现有静脉瓣功能不全,深静脉大小血栓形成，穿静脉呈管状扩张，见病

2、理行反流，大隐静脉结构异常及不明原因性扩张。超声诊断与定位符合率约80%。结论彩色多普勒超声对大隐曲张患者术前检查，可有助于全面了解大隐静脉瓣曲张的病因，它是对大隐静脉曲张病人检查无痛苦，无创伤，费用低，并且能连续动态观察，是一种极具诊断优势的检测手段，对临床医师如何选择手术方式提供了重要的帮助。【关键词】大隐静脉曲张静脉瓣功能不全穿静脉彩色多普勒【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0072-02在各种周围血管疾病中，大隐静脉曲张的发病率最高，临床常需要手术治疗，因病因不同治疗方法也不相同。故治疗前

3、确定病因十分重要，彩色多普勒超声(CDFI)对大隐静脉曲张具有极高的应用价值。大隐静脉曲张虽是浅静脉病变，但由于浅静脉与深静脉间的关系密切，故术前进行除了对浅静脉进行全面探查外，对深静脉及连接深浅静脉间穿静脉的检查极为必要。对临床医师全面了解、掌握患者系统状况及选择治疗方案只有积极的指导意义。木文回顾性分析2008年1月〜2012年12只我院住院拟行大隐静脉曲张手术的患者58例。共76条下肢术前常规进行彩色多普勒检查，根据检测结果制定相应的手术方案,取得了满意的临床治疗效果，现报道如下：1资料与方法1.1研究对象2008年1月〜2012年12月住院经彩

4、色多普勒超声检查并经临床确诊为大隐静脉曲张患者58例，男38例、女20例，单侧病变40例，双侧病变18例，年龄35-89岁，平均63岁，大隐静脉曲张吋间2-20年，平均7年，患者均有患肢胀痛，36例患者伴皮肤色素沉着和湿疹样改变，20例患者存在小腿溃疡，3例患者有或曾有下肢静脉破溃出血。1.2仪器和方法仪器均使用美国acusonSEQUOIA512、PHILIPSHDI5000彩超仪检查,选择探头频率7.5-11MHZ,部分肢体肿胀者可用凸阵3.5〜4.0MHZ。检查患者仰卧位或俯卧位，检查下肢大腿段深、浅静脉吋，下肢外展；胭窝附近及小腿段深浅静脉可侧

5、卧或俯卧位，观察深、浅静脉管腔、管径、管壁厚度及光滑度，管腔的可压缩性，观察静脉瓣的位置。血管内异常冋声的位置、范围及血流情况。然后重点小腿中下段胫骨内侧缘大隐静脉静脉走行去后方探查穿静脉，探头勿加压，如发现穿静脉测量其内径，连接关系，内透声情况，有无血栓，必要吋用记号笔，标记穿静脉位置。并采用乏氏实验及挤压试验观察各段静脉血管的血流情况，观察血流方向及颜色改变，注意奋无反流，测量反流吋间。2结果58例下肢大隐静脉曲张患者中，一侧或双侧人隐静脉中下段和（或）全段,走行迂曲，呈“串珠状”，内径明显增宽，主干管径大于0.5cm,局部最宽处可达1.3〜1.4

6、cm。管壁略增厚，冋声增强，腔内暗区大多清晰。检出大隐静脉血栓20例，大隐静脉管腔内见低冋声血栓充填，多位于中下段，探头加压管腔不变形，合并下肢深静脉血栓吋大隐静脉入UI处内多见血栓充填；检出深静脉瓣关闭不全42例，CDFI：管腔内见反流信号，乏氏动作后，反流持续时间大于0.5s;检出合并深静脉血栓13例，多累及股总静脉、股浅静脉、股深静脉、胭静脉；其超声表现为急性期管径增宽明显，慢性期管径可正常或变窄，管壁不均匀性增厚，管壁冋声增强，管腔内可见低、等冋声团，与管壁不清，探头加压管腔不变形，挤压病变远端肢体病变区域内无血流信号通过，或可见窄带状血流信号

7、通过，管腔周边可见侧支循环形成；检出穿静脉扩张18例，见穿静脉呈扩张管状结构，斜行或迂曲穿越深筋膜和肌层，连接深、浅静脉，CDFI：见由浅入深的血流信号,乏氏动作后，反流持续吋间人于0.5s,标记穿静脉位置；检出单纯大隐静脉曲张5例，部分静脉瓣膜显示不清，探头加压后管腔变瘪或消失，CDFI：显示管腔内充满均匀的随呼吸运动变化的单色血流信号，挤压小腿或乏氏呼气吋，无反向血流.3讨论大隐静脉曲张是是四肢血管疾患中最常见的疾病之一，多与静脉壁薄弱和瓣膜缺陷有关，常见于长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、长期便秘的人。对大隐静脉曲张患者，手术是根本的治疗

8、方法。对静脉瓣功能不全及单纯性下肢浅静脉曲张患者常规治疗方法主要是大隐静脉或小隐静脉高位结扎及