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1、超声对大隐静脉曲张术后复发价值【摘要】目的探讨超声对大隐静脉曲张术后复发后的价值。方法对65例(67条腿)既往大隐静脉抽剥术后复发下肢浅静脉曲张患者进行回顾性分析,并与静脉造影和/或临床手术结果相对照,分析大隐静脉术后下肢浅静脉曲张的超声表现及临床诊断价值。结果65例(67条腿)大隐静脉术后下肢浅静脉曲张患者,浅静脉曲张者100%(67/67);伴大腿深静脉瓣功能不全者58.2%(39/67);伴有交通静脉瓣功能不全者67.2%(45/67);伴小隐静脉瓣功能不全伴28.4%(19/67);伴浅静脉或/和交通静脉的血栓形成0.4%(3/67)。结论超声可以直观大隐静脉术后复发者的浅静脉、深静
2、脉及交通支瓣膜功能,明确疾病性质,有助临床选择正确的手术方式,避免术后再发。【关键词】超声;大隐静脉曲张;术后复发超声作为一种无创检查方法在下肢浅静脉、深静脉疾病诊断中的价值已被公认,并广泛运用于临床的诊断中。现我们用超声对部分大隐静脉术后复发的患者进行了回顾性分析,旨在进一步认识复发者的下肢深静脉、浅静脉及交通支超声表现及临床价值。1资料与方法1.1研究对象5超声对大隐静脉曲张术后复发价值【摘要】目的探讨超声对大隐静脉曲张术后复发后的价值。方法对65例(67条腿)既往大隐静脉抽剥术后复发下肢浅静脉曲张患者进行回顾性分析,并与静脉造影和/或临床手术结果相对照,分析大隐静脉术后下肢浅静脉曲张的
3、超声表现及临床诊断价值。结果65例(67条腿)大隐静脉术后下肢浅静脉曲张患者,浅静脉曲张者100%(67/67);伴大腿深静脉瓣功能不全者58.2%(39/67);伴有交通静脉瓣功能不全者67.2%(45/67);伴小隐静脉瓣功能不全伴28.4%(19/67);伴浅静脉或/和交通静脉的血栓形成0.4%(3/67)。结论超声可以直观大隐静脉术后复发者的浅静脉、深静脉及交通支瓣膜功能,明确疾病性质,有助临床选择正确的手术方式,避免术后再发。【关键词】超声;大隐静脉曲张;术后复发超声作为一种无创检查方法在下肢浅静脉、深静脉疾病诊断中的价值已被公认,并广泛运用于临床的诊断中。现我们用超声对部分大隐静
4、脉术后复发的患者进行了回顾性分析,旨在进一步认识复发者的下肢深静脉、浅静脉及交通支超声表现及临床价值。1资料与方法1.1研究对象52007年5月至2009年12月,收住入院的大隐静脉术后复发下肢浅静脉曲张患者,术后症状改善不明显或症状复发来院,共计65例(67条腿),其中男43例,女22例,年龄45~78岁,平均(59.5±16.6)岁。全部病例均行患侧下肢深静脉、浅静脉及交通支术前检查。1.2仪器与方法仪器采用PhilipsHD11及Logiq7彩色多普勒超声仪,探头频3.5~10.0HMz,轻执探头于皮肤表面,不压迫皮肤为宜,根据所检血管深度调节探头频率。二维探查患者深静脉、浅静、交通支
5、的分布、走行、内径并仔细观察有无血栓形成征象;CDFI及PW观察血流通畅情况、血流方向、血流速度。2结果65例(67条腿)大隐静脉术后下肢浅静脉曲张患者,小腿浅静脉曲张者67条腿(中有二位患者双侧),表现为全部小腿皮下浅静脉增宽、迂曲,内径在5~14mm不等,以小腿慢性溃疡区、皮肤色素沉着区尤为明显,且曲张小腿浅静脉周围组织回声增强,呈现水肿征象,其中伴有大腿皮下浅静脉曲张者13条腿,3条患肢大隐静脉全段主干存留,10条患肢大隐静脉部分主干残留,表现为大腿内侧皮下浅静脉增宽、迂曲,内径在5~18mm不等,隐股静脉瓣可见返流信号,见图1;19例小隐静脉入�静脉处可见返流信号,反流时间大于0.5
6、s;伴有交通静脉的曲张者45条腿,表现为与小腿浅静脉垂直或斜行迂曲、增宽、扭曲的管状暗区,内径在4~105mm不等,多见于小腿内侧3个交通支静脉的其中之一支或数支,见图2;深静脉瓣(股浅静脉第一瓣)反流39条腿,表现为股浅静脉第一瓣返流时间>0.5s,股浅静脉增宽,瓣膜活动幅度较大,对合欠佳,4例患者因股浅静脉距体表过深瓣膜显示不清,深静脉返流者中有3例伴有陈旧性血栓,CDFI示血流信号通畅,1例超声提示左侧髂总静脉受压,后经血管造影证实;伴有浅静脉或/和交通静脉的血栓形成3条腿,表现为增宽的管腔内实质性弱点状或索状强回声充填,CDFI未见明显血流信号。以上检查结果相互并存。3讨论大隐静脉高
7、位结扎加分段剥离术作为大隐静脉曲张症的治疗已被临床广泛使用,但仍有一定复发率。在各文献报道中意见尚不一致.术后浅静脉曲张复发率最低者在10%以下,最高可达40%~50%[1]。术后的复发造成的足靴区皮肤湿疹、色素沉着、活动后肿胀、疼痛及下肢慢性复发性溃疡成为临床5难以处理的问题。国内外学者的研究现已逐步达成共识,即下肢浅静脉曲张并非独立疾病,而是多种静脉疾病的症状和体征之一。但对于大隐静脉术后复发的部分原因,
