加味丹参饮治疗冠心病心绞痛66例

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1、加味丹参饮治疗冠心病心绞痛66例杜强1李正2谷粉荣31周至县司竹镇卫生院（陕丙周至710400）2,3陕丙省周至县人民医院【摘要】目的观察加味丹参饮治疗冠心病心绞痛之疗效。方法釆用加味丹参饮（黄芪60g桂枝10g郁金20g丹参24g檀香10g片姜黄12g降香12g川芎15g赤芍12g桃仁10g红花10g薤白20g）治疗冠心病心绞痛66例。结果总有效率87%。结论该方法对木病疗效显著。【关键词】冠心病心绞痛/治疗观察加味丹参饮/临床应用［中图分类号］R243［文献标识码］A［文章编号］1810—5734（2013）03—一笔者自2003年8月至2010年8月应用加味丹参饮

2、治疗冠心病心绞痛66例，临床收效满意。现报道如下：1临床资料1.1诊断标准：参照1993年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化专题组提出的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》制定，按劳累时发生心绞痛的情况，将心绞痛的严重程度分为四级。1.2—般资料66例患者均符合冠心病心绞痛诊断标准。其中男性46例，女性20例，年龄30—82岁，平均56岁，平均病程7.2年。心绞痛严重分级：I级13例，II级30例，III级15例，IV级8例。其中稳定型心绞痛36例，不稳定型心绞痛23例，变异型心绞痛7例；合并心律失常8例，高血压病16例，糖尿病2例，心功能袞竭3例，陈旧性心肌桢塞1

3、例。2治疗方法加味丹参饮组成：黄芪60g桂枝10g郁金20g丹参24g檀香10g片姜黄12g降香12g川巧15g赤苟12g桃仁10g红花10g雖白20g加减：气虚明显者可重用黄芪、加人参；阳性明显者可加重桂枝用量，加附子、干姜；痰湿盛者可加瓜蒌、茯苓、陈皮；瘀阻重者可加土元、三七、延胡索。分两次，水煎，取药汁250ml，早晚两次温服。15天为1疗程，根据病情可连续服用2—3个疗程。治疗期间除个别患者在心绞痛发作期服用硝酸甘油外，均停服艿他药物。3疗效观察3.1疗效标准根据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会议制定《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定疗

4、效：3.1.1心绞痛疗效：显效：症状消失或基本消失。较重度心绞痛症状减轻到轻度，重度心绞痛减轻到中度。好转：疼痛发作次数，程度及持续吋间冇明显减轻。中度症状减轻到轻度,轻重度减轻到中度,重度减轻到较S度。无效：症状与治疗前相同或有所加S。3.1.2心电图疗效：显效：心电图恢复到正常或大致正常。好转：压低的ST段在治疗后冋升0.05mv以上，但未达至正常水平，在重要导联倒置的T波变为平坦或直立，房室或室内传导阻滞改善。无效：心电图基本与治疗前相冋或有加S。3.2治疗结果两个疗程结束后对心绞痛发作情况及静态心电图进行疗效评定，治疗后在心绞痛发作次数、持续吋间、心率方面均有明

5、显好转，结合心电图变化显示:显效44例，冇效13例，无效9例，总有效率87%。4讨论冠心病心绞痛是由于冠状动脉硬化，斑块破裂出血，血小板聚集与粘附性增加，引起冠脉痉挛，血栓形成导致冠状动脉血流减少，心肌缺血缺氧，心肌能量代谢障碍。在心电图上则表现为以R波为主导联的ST段水平或下垂型压低≥0.05mv,某些心前区导联上出现T波低平、倒置或QT间期延长。关于本病的诊治祖国医学界有描述：其症状大凡似祖国医学之“胸痹”“真心痛”之属。《素闻•藏气法吋论》曰：“心痛，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”。《灵枢•厥论》对真心痛的临床表现有较详

6、细的描述“真心痛，手足青至节，心痛其，旦发夕死，夕发旦死。”《金匮要略》“胸痹心痛短气病脉症并治”专篇详加论述，指出“阴微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责苏极虚也。今阳虚知上焦，所以胸痹心痛者，以其阴弦故也。”认为病机在于胸阳不振，阴邪上乘所致。该病的发生无非与受寒、饮食、情志及年老体虚等因素有关。其发病基础为胸阳不振。病理因素是阴寒、痰浊、淤血、痹阻胸阳。总属标实本虚之证，因而治当温补阳气以固其本，祛寒、豁痰、活血以治其•标，因而选加味丹参饮而投之。方中黄芪甘温，味轻气浮，能益脾补肺、振奋元阳、健中焦、升清阳、补肺气、行血脉、布精微、统血液，为补气升阳之良品。桂枝，辛甘

7、温，善于通心阳、暖脾胃、行气血、通经络，为心阳不足，阳气郁阻之要药，与黄芪相伍,更增补气温阳之效。现代研究认为黄芪冇扩张冠状动脉，改善心肌收缩舒张功能,亢血小板粘附、聚集、抗心肌缺血再灌注损伤等多种药理作用，从而达到缓解冠心病心绞痛之效。連白、郁金、姜黄、檀香宽胸理h，化痰散结，丹参、降香、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，理气通脉。研究显示有扩张冠状动脉，缓解冠脉痉挛之作用，诸药相伍具补气温阳、驱寒、豁痰、活血化瘀、改善冠状动脉血流量，缓解冠脉痉挛，缓解心绞痛之作用。疗效显著，值得进一步研宄。