静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床护理分析

《静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床护理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床护理分析费艳霞徐桂杰中国水利水电第一工程局有限公司总医院，吉林永吉132200[摘要]目的探讨分析静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床护理的疗效。方法选取我院2010年9月—2013年10月收治的150例进行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果150例患者中冠脉再通的有104例，占69.3%，7例心肌梗死复发，复发率为4.7%，出现出血症的4例，占2.7%，死亡1例，占0.7%。结论给予静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者精心的临床护理，能够有效提高患者临床疗效，提高患者病变冠状动脉

2、的再通率，提高患者生存率，值得临床应用推广。[.jyqkL生理盐水溶入150万U尿激酶给予患者静脉滴注，滴注半个小时。溶栓完成后的12h内给予患者100U/kg低分子肝素钠脐周皮下注射，连续治疗一周。同时给予患者肠溶阿司匹林、β受体阻滞剂、降脂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）进行对症治疗。1.3护理方法1.3.1心理护理急性心肌梗死一般发病较为突然，患者多会在不知不觉中骤然发病，无任何心理准备便深受其害。患者在发病时，临床上会表现出胸闷、胸痛、心律失常等症状，严重的还会造成患者的当场休克，严重影响着患者的生存质量。故患者会由于对于疾病

3、的恐惧而表现出焦虑不安、忧郁等消极情绪，在日常生活中生怕会不知不觉情况下就发病，给自身健康带来威胁，给家人造成心灵上的伤害，担心会由于自身的疾病使得家庭被阴云笼罩。此时，护理人员要了解患者的家庭背景等基本资料，学会以患者的角度思考，掌握患者患病期间复杂的心理活动，充分了解患者的烦忧所在，针对患者心理特点给予必要的心理疏导，向患者介绍急性心肌梗死的相关知识，提高患者对急性心肌梗死的认知，并向其介绍相关治疗方法及其治疗的可行性，向患者例举一些成功治愈的心肌梗死患者，为患者鼓足治疗的勇气，帮助患者建立战胜疾病的信心。用真切的话语安慰患者，做好和

4、患者之间的沟通交流，消除患者疑虑，缓解患者焦虑不安的情绪，以提高患者治疗以及护理的依从性，从而提高临床治疗效果。1.3.2溶栓前护理在对患者进行溶栓治疗前，护理人员要将监护室的医疗设备等准备齐全，适当调节室内温度以及湿度，以确保患者所处的环境温度、湿度等维持在适宜的指标内，减少患者在治疗过程中产生的不适感。要保证环境的绝对清洁，护理人员要做好医疗设备的消毒工作，并及时清理医疗垃圾，避免发生感染等情况。给予患者常规心电监护，保证患者在病房中要绝对的卧床休息，患者取半卧位或者平卧位，常规给予高流量供氧，连接心电监护仪，护理人员要密切观察仪器设

5、备的运行状况，保证设备的正常运行，准确记录现实的变化结果，为临床治疗提供必要的参考数据。1.3.3溶栓治疗过程中的护理在给予患者治疗过程中，护理人员要密切监测患者的临床症状、体征、指脉氧、呼吸以及心电图等的变化情况，期间可以每隔半小时观察一次心电图，每隔2h对心肌酶谱监测一次。认真记录患者监测结果的变化情况，观察患者是否出现皮肤出血、脏器出血以及其他不良反应。如患者发生治疗异常反应，一经发现，护理人员要及时向主治医师汇报，并及时采取措施进行对症处理，避免产生较为严重的后果。1.3.4溶栓后护理在进行治疗的过程中要尽量减少给予患者注射治疗，

6、要密切观察患者的生命指征的变化，观察患者的出血部位情况，要注意观察患者穿刺点是否有出血症状，根据患者具体情况给予必要的处理，一般情况下要尽量将出血部位的压迫止血时间相应延长一些。1.4疗效评定标准①给予患者溶栓治疗2h内，其心电图ST段抬高较为明显的导联迅速回降>50%；②进行溶栓治疗3h内，患者临床胸痛症状消失；③进行溶栓治疗3h内，患者房室、束支传导阻滞情况消失或得到明显改善，加速性室性自主心律消失或明显得到改善；④血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）提前在发病14h内出现酶峰或肌酸激酶（CK）提前在发病6h内出现酶峰。具备2项或2

7、项以上的患者认定为冠脉再通，但②、③组合不能作为判定冠脉再通的标准。2结果150例患者中冠脉再通的占69.3%，心肌梗死复发的占4.7%，出现出血症的占2.7%，死亡的0.7%，具体见表1。3讨论急性心肌梗死在临床上是发生在原有冠状动脉粥样硬化基础上的，患者血管内部发生斑块破裂现象而形成血栓，造成血管的进一步急性阻塞症状而引发的心肌缺血性坏死的疾病[3]。急性心肌梗死患者临床上多表现出剧烈且持久的胸骨后疼痛症状，并发心律失常、心力衰竭甚至休克等症状。给予患者实验室检查，其结果表现出进行性的心电图变化，患者的特征性改变主要是ST段有所抬高或

8、ST-T出现动态演变情况，患者的血清心肌酶活性会有所增高，表现出心肌坏死血清标志物水平升高的情况，在发病3~6h时其水平会呈现增高趋势，而会在发病3~4d恢复到正常范围，而在发病11~14d肌