小针刀联合盐酸氟西汀治疗慢性颈椎病疼痛的临床护理

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1、小针刀联合盐酸氟西汀治疗慢性颈椎病疼痛的临床护理廖春霏（广丙百色市第二人民医院广丙百色533000）【摘要】目的探讨使用小针刀联合U服盐酸氟两汀治疗慢性颈椎病疼痛的有效护理方法。方法选择木院住院治疗的566例颈椎病患者，采用小针刀联合口服抗抑郁（焦虑）药盐酸氟丙汀治疗，术前强化健康教育，加强心理护理，术后加强舒适护理，严密观察药物副作用，尽早实施康复护理等方法。结果540例（95.41%）患者临床疼痛症状完全消失，26例（4.59%）疼痛症状明显减轻，未出现明显并发症。结论采用小针刀联合口服盐酸氟丙汀治疗慢性颈椎病疼痛患者，术前术后周密的护理措施为促进患者康复提

2、供了有力的保障。【关键词】小针刀盐酸氟丙汀颈椎病护理健康教育【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）20-0209-02慢性颈椎病是颈椎间盘退行性改变或椎间关节退行性改变所致的脊髓、神经、血管及颈部周围组织受刺激或压迫而表现出的一系列证候群。患者除了出现因椎动脉供血不足导致的头晕、眼花、乏力等全身症状外，外在的颈、肩部和（或）背部持续和剧烈的酸楚、麻木和疼痛影响，明显降低了患者的牛.活质量。木院自2009年至2012年采用小针刀联合口服盐酸氟丙汀治疗慢性颈椎病566例，取得明显效果。现将护理经验总结如下。1术前强化健康

3、教育由于我院地处革命老区，广大患者的健康知识十分匮乏，多数患者对慢性颈椎病的病因、病理生理、治疗方案选择、转归及预防复发等知识知之甚少。为了顺利的完成治疗过程，达到预期的治疗效果，术前强化健康教育是我们护理工作的重点。健康教育应该从介绍日常良好的生活及工作习惯开始，到颈椎病的病因、诱因、病理、治疗方案、药物副作用、可能达到的效果、如何预防复发等，让患者明白颈椎病的发展规律和治疗流程，更好地配合治疗，积极主动参与术后康复。2术前加强心理护理大多数患者由于颈部疼痛不适、头晕、目眩、活动障碍、睡眠差等一系列临床表现的折磨下会产生焦虑、紧张、烦躁等心理变化；多数患者存在

4、多次治疗及复发经历，对康复缺乏信心；多数患者对针刀治疗存在恐惧心里，对治疗风险及治疗效果负扪较重。因此术前加强心理护理最为重要。术前医护人员应当主动与患者谈心，向患者说明选择针刀治疗的依据，治疗可达到的效果，重点介绍针刀治疗创伤小，出血少、恢复快的优点，详细交代针刀治疗过程和治疗后的护理要点，讲解治疗前后感受，使患者清楚治疗方案及流程,保持乐观态度，轻松接受治疗。冋吋也应强调颈椎病治疗是一个循序渐进的过程，不能急于求成。3术后加强舒适护理3.1术后体位舒适护理术后第•一天让病人取仰卧位，颈部垫小枕，避免悬空；第二天可取侧卧位，要求护理人员及其家属协助患者“轴线翻

5、身”，侧卧位时要求枕头软硬及高度适中，始终保持头、颈、躯干大致在一条直线上，靠床的一侧髋、膝关节呈屈曲位，可以较长吋间维持侧卧时舒适体位；避免采取俯卧体位。术后第三天患者可自由下床活动，并逐步开展功能锻炼。3.2术后病情监测与舒适护理3.2.1生命体征的监测，防止因颈部血肿压迫出现的呼吸窘迫。3.2.2伤口的护理，针刀治疗后伤口，早期注意伤口流血及局部血肿情况，注意及时伤口换药，保持伤口干燥，避免感染。3.2.3神经功能的观察及护理，应注意患者的上肢感觉和运动情况，是否存在肢体麻木，运动障碍情况等。3.3术后日常生活舒适护理术后给患者创造一个良好的住院环境，病房

6、保持整洁、干燥、舒适、安静、阳光充足、温度适宜。术后注意颈肩背部保暖，防止受凉。饮食清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物等。4严密观察药物副作用研宄表明，盐酸氟西汀能解除焦虑或抑郁情绪，提高疼痛的阈值，从而达到缓解疼痛的作用［1】。因此，盐酸氟西汀用于慢性颈椎病针刀治疗后，可达到缓解及消除疼痛的0的。盐酸氟西丁的副作用有胃肠道不适、厌食、恶心、腹泻、神经失调、头痛、焦虑、神经质、失眠、昏昏欲睡及倦怠虑弱、流汗、颤抖及0眩或头重脚轻等。据临床观察，服用盐酸氟西汀后胃肠道反应较为普遍，而餐后服药胃肠道副作用则明显减轻，且进食不影响药

7、物的生物利用度，因此嘱患者早餐后服药较为合理。如果患者出现头痛、焦虑、神经质、失眠等症状吋，给予小剂量的地西泮辅助治疗，患者上述症状明显减轻。在停药过程中，冇些患者可能会出现头晕头痛、恶心呕吐、感觉或睡眠障碍等，就要考虑出现撤药症状的可能，可给予调整撤药速度，逐渐减少药物剂量直至完全停药，顺利度过撤药期。在临床护理过程中，要及吋观察药物不良反应，调整给、停药吋间，必要时给予对症治疗，减轻药物副反应，巩固临床疗效。5尽早实施康复护理针刀联合盐酸氟西汀治疗慢性颈椎病3〜5天后，患者颈肩部疼痛明显缓解,为尽旱进行颈部功能锻炼成为可能。普芳等［2］研究认为，颈保健操在颈

8、椎病防治中具有预防、辅助