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1、探讨替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床疗效分析邹晔(重庆开县人民医院405499)【摘要】目的：探讨替吉奥胶囊治疗临床晚期胃癌的有效性和安全性及实用性。方法：35例兵可测指标的晚期胃癌患者，奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注3h,dl；替吉奥胶囊(80mg/m2)/d,早晚2次，餐后服用，连服14d，间隔14d,28d为1周期，第2、3周期直接服用替吉奥，完成3个周期后，评价疗效。结果:35例患者，临床总有效率RR(CR+PR)为57.14%,疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为77.14%;不良反应主要以血液系统为主
2、，且多为I、II度，其中白细胞减少的发生率为62.86%；血小板减少的发生率为28.57%；患者的依从性非常好(91.43%),且牛.活质量也有较好的改善(42.86%)。结论：替吉奥胶囊治疗晚期胃癌有效且安全，患者可居家服用，使用方便，作为目前治疗晚期胃癌的常用方案，有待于临床更多的研宄与探讨。【关键词】替吉奥；晚期胃癌；疗效【中图分类号】R730.53【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0232-02替吉奥胶囊，乂称S-1,是由5-氟尿嘧啶(5-FU)的原型药替加氟(FT)与5-FU分
3、解抑制剂吉美斯他(CDHP)及5-FU磷酸化抑制剂氣嗪酸钾(0X0)组成的复方制剂，属氟尿嘧啶类U服抗癌药。2005年首先由Id木研发上市，用于晚期胃癌的治疗，目前己成为日木治疗胃癌的首选药物。我们于2014年1月-12月应用替吉奥胶囊治疗晚期胃癌35例，取得了确切的疗效，现将结果报道如下。1资料与方法临床资料：35例晚期胃癌患者，其中男性20例；女性15例，年龄32-80岁。组织病理学分类，低分化腺癌18例；中分化腺癌8例；粘液腺癌5例；印戒细胞癌4例。其中肝转移6例；肺转移4例；腹腔淋巴结转移9例；胰腺转移1例
4、;骨转移1例。所有患者均符合以下标准:(1):有病理组织学诊断为胃癌(lll-IV期)。(2):有明确的观察指标，可经CT或MRI检测病灶大小结果。(3):Kamofsky评分≥60分，预计生存期≥3个月。2治疗方法:奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注3h，dl;替吉奥胶囊(80mg/m2)/d,早晚2次，餐后服用，连服14d,间隔14d,28d为1周期，第2、3周期直接服用替吉奥，完成3个周期后，评价疗效。每个周期化疗前后检查血尿常规、肝肾功能等，化疗前后CT或MRI检测病灶大小结果。3评价标准：采用
5、WHO实体肿瘤客观疗效评价标准，疗效分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR＞、稳定病情(SD)、病情进展(PD)。不良反应按照WHO标准分为0-IV级进行判断。按WHO推荐的KPS评分标准对患者治疗前后的生活质量进行评估:增加≥10分为改善;减少≥10分为降低;增加或减少＜10分为稳定。4结果4.1疗效:35例患者，完全缓解(CR)1例(2.86%)、部分缓解(PR)19例(54.29%)、稳定病情(SD)7例(20%)、病情进展(PD)5例(14.29%)、无法评价3例(8.57%),临床总有效率RR
6、(CR+PR)为57.14%,疾病控制率DCR(CR+PR+SD)为77.14%。4.2小良反疲：见表1表1:35例不良反应评价5讨论胃癌是全世界范围内发病率最高的恶性肿瘤之-，其发病率占消化道癌的40%-50%,由胃癌导致的死亡人数在恶性肿瘤中位居第二，仅次于肺癌。我国0前每年新发胃癌患者超过40万人，因胃癌死亡患者30万人，因此胃癌己成为一种严重威胁国民身体健康的疾病［2］。由于胃癌早期常无特异症状，通常发现时大多已属中晚期，错过了手术根治的最佳时机,对晚期胃癌患者如果不接受化疗，5年内平均生存率只有3%,近年
7、来随着新一•代口服化疗药物替吉奥的应用，晚期胃癌患者的生存率已大幅升至14%-15%。替吉奥胶囊，又称(S-1),是由替加氟(FT)与吉美斯他(CDHP)及氧嗪酸钾(0X0)组成的复方制剂，U服给药后替加氟在体内通过肝脏P450酶缓慢转变成5-FU而发挥抗肿瘤作用，吉美斯他主要在肝脏分布，对5-FU分解代谢酶DPD具冇选择性拮抗作用，从而使由替加氟转变成5-FU的浓度增加，继而使肿瘤内5-FU的磷酸化代谢产物5-FUMP以高浓度持续存在，增强了抗肿瘤作用。氧嗪酸钾U服给药后主要对消化道内分布的乳清酸磷酸核糖基转移酶
8、右选择性拮抗作用，从而选择性抑制5-FU转变为5-FUMP，结果使替吉奥口服后抗肿瘤作用增强，但消化道毒性降低。替吉奥的药代动力学表明，其半衰期为(13.1±3.1)h,具有良好的口服生物利用度[3-5]。替吉奥胶囊(S-1),最早在日本研发上市，1994年进入临床研究阶段，1999年被批准用于晚期胃癌，单药总有效率为RR=44.6%[6],2
