卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转并破裂误诊为宫外孕1例分析

《卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转并破裂误诊为宫外孕1例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转并破裂误诊为宫外孕1例分析周晓花王强（河南省永城市人民医院妇产科476600）【中图分类号】R44【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）36-0262-01患者，女性，40岁，因停经2个月有下腹疼痛，伴头昏无力，肛门处坠胀及排便感而入院。一般资料1.体格检查：体温37.3°C,血压16/10kPa,神志清，痛苦貌，右下腹压痛，反跳痛。2.化验检查：白细胞总数10.6×10/L，中性粒细胞0.85，血红蛋白130g/L,尿妊娠试验阴性。3.妇科检查：阴道无血迹，子宫前位，体积略大，表面光滑，子宫右侧扪及一边界

2、不甚清晰之包块，压痛。经后穹窿穿刺抽出淡红色液体约8ml,不凝固。4.B超检查：子宫前位，体积约大，宫腔内可见节育环的强回声，肌壁回声均质，于子宫直肠窝内有液性暗区，子宫右上方可见6.0cm×2.8cm的半月形液性暗区，周界清晰，可见似胎芽样略强回声附着，未见原始心管样搏动。B超提示：右侧宫外孕TT能。5.手术所见：右侧卵巢部位有一皱缩的囊性包块。蒂扭转180°,囊壁有一裂口，并附有血凝块，囊内为淡黄色液体，内壁上附有2〜3枚乳头状突起，腹腔内吸出淡红色液体约100ml左右。6.病理证实：右侧卵巢囊性畸胎瘤。讨论木例造成误诊的主要原因是经

3、验不足。临床表现及病史较符合宫外孕。只是声像图上木例肿块边界尚未清晰，而破裂宫外孕肿块边界多模糊不清。另外木例病人有停经史以往未发现盆腔肿块史。卵巢囊肿蒂扭转并破裂又较少见，以致造成误诊。一起农村婚宴引起的食物中毒调查报告陶良赵士杰（普兰店市卫生监督所116200）【关键词】农村婚宴食物中毒调查报告【中图分类号】R155.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)36-0262-022012年5月1日20点35分，普兰店市某镇卫生院报告：有33例本镇腹泻病人就诊。接到报告后，流调人员、检验室相关人员，食卫生监督人员，前往该卫生院进行流行病学

4、调査，现将调查情况报告如下:1流行病学调查1.1发病经过2012年5月1日11吋，某镇居民王某某自己在家举办婚宴，共有亲朋好友130人集中就餐。2012年5月1日16时左右出现首发病例。首例病人：王某，男，40岁，农民，主要有阵发性腹绞痛伴腹泻，每天便10次以上，大便为黄绿色水样便，冋吋伴有恶心，头痛、头晕，发热39°C,乏力，精神差。至5月2日共发现病人56例，经积极治疗后，病人症状全部好转，无死亡病例。1.2临床症状共发现病人56例，主要症状有：腹泻56人，占病例总数的100%,腹泻次数5-7次/天者居多，最多的每天达10余次；多为黄绿色水样便。腹痛56

5、人，占病例总数的100%。其中，阵发性绞痛45人，占病例总数的80.36%。隐痛、阵痛11人，山*病例总数的19.64%。发热46人，占病例总数的82.14,头晕30人，占病例总数的53.57%。头痛23人，占病例总数的41.07%。恶心35人，占病例总数的62.50%。呕吐13人，占病例总数的23.21%。1.3人群分布发病的56人中年龄最小11岁，最大74岁，男27人，女29人。无共同用餐史者无病例发生。1.4时间分布进餐时间是2012年5月1日11吋，最早出现症状为2012年5月1日16吋，最晚出现症状为2012年5月2日10吋。1.5发病前72小吋进

6、食情况的调查56例病人5月1日中午11吋共进中餐。其食谱为：京酱肉丝、小鸡炖蘑菇、烤鸭、猪肉炒木耳、干炸鱼、肘花、猪肉炒青椒、肉干、尖椒干豆腐、排骨豆腐泡等。对56例病例进行了发病前72小吋进食情况冋顾性调查，均为平吋正常饮食。2实验室检査情况：共采集病人血样49份，其中冇23例患者的菌体“0”抗体效价在1:80以上，有4例患者“H”抗体效价在1:160以上。3讨论我市农村婚宴多数在自己家举办，食品加工在露天中进行，加工的食品成品及原料露天存放，特别是夏秋季节，气温高，细菌极易生长繁殖，产生大量的毒素，污染食品，人食用这种污染的食品极易造成食物中毒。沙门菌食

7、物中毒多见夏、秋两季，5-10月的发病起数和中毒人数可占全年的80%［1］。3.1患者症状以腹痛、腹泻、发热、头晕为主，潜伏期5—23小吋，符合沙门菌食物中毒的临床表现［2】。3.2发病者冇共同就餐史，未共同就餐者无发病。3.3起病急，病程短，病情转归迅速，发病时间分布呈典型同源暴发流行曲线形态，是一起冋源暴露所引起的暴发事件。3.3从流行病学调查分析，无人与人之间的直接传染［3］,符合食物毒的特点。3.5实验结果支持沙门菌食物中毒。4预防措施4.1加强农村婚宴的食品卫生监督管理，禁止食用病死禽畜肉或其他变质肉类。醉虾、腌蟹等最好不吃。4.2冷藏食品应保质、

8、保鲜，动物食品食前应彻底加热煮透，隔餐剩莱食用前应充