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1、重视脑卒中后抑郁的治疗李丽殷春香刘子良(黑龙江省鹤岗市人民医院神经内科154101)【中图分类号】R749.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0033-02【摘要】目的研究脑卒中后抑郁对神经功能恢复的影响。方法根据综合医院焦虑/抑郁(HAD)情绪测定量表得分将210例脑卒中患者分为抑郁组(HAD得分≥8分,58例)和非抑郁组(HAD得分<8分,152例)。进而比较2组患者的疗效，分析神经功能康复情况。结果抑郁组治愈7例(12.1%),好转32例(55.2%),
2、未愈19例(32.8%);非抑郁组治愈50例(32.9%),好转74例(48.7%),未愈28例(18.4%),抑郁组祌经功能康复情况明显差于非抑郁组,2组比较差异有非常显著意义(P<0.01)。结论脑卒中后抑郁严重影响脑卒中患者神经功能的恢复，应引起临床医牛.足够重视。【关键词】脑卒中后抑郁祌经功能恢复脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。长期以来，脑卒中是严重危害人类健康和牛.命安全的常见的难治性疾病，存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象，致残率高达75%,.H.我国每年中
3、风病人死亡约120万。因此，充分认识脑中风的严重性，为当务之急。然而几乎有20%〜60%的脑卒中患者出现抑郁,其发病高峰为中风后3〜6个月［1］，脑卒中后的抑郁(poststrokedepression,PSD)是脑卒中的一种常见并发症，不仅影响患者的生活质量,在一定程度上影响了脑卒中患者的神经功能恢复，并增加了脑血管病的病死率［2］。参加神经内科工作12年，通过观察，清楚认识到脑卒中后抑郁的危害，并将工作统计如下：1资料和方法1.1一般资料选择2004年1月〜2007年1月住院患者210例为研究对象，
4、均符合以下标准.•一、符合第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准；二、在发病48h内经头颅CT或MRI证实；三、发病前无精神障碍，无失语、无认知障碍；iL均依从检查。1.2分组方法首先采用Zung抑郁自评量表(SDS))〔3)筛查，对SDS≥30分者再采用17项版本的Hamilton抑郁量表(HAMD)[3]评定抑郁程度，HAMD总分<8分为正常，8-17分为轻度抑郁，18-24分为中度抑郁，>24分重度抑郁。SDS≥3O分HHAMD≥8分者归入抑郁组。将210例脑卒中患者分
5、为2组:非抑郁组(HAD<8分)152慨男性111例，女性41例;年龄35〜85岁;基底节梗死92例，丘脑梗死6例，脑干梗死12例，脑叶梗死37例，小脑梗死5例;腔隙性脑梗死87例，脑血栓形成65例;单灶梗死105例，多灶梗死47例;首次发病123例，复发29例;合并高血压96例,糖尿病44例,冠心病58例。抑郁组(H八D≥8分)58例，男性40例，女性18例;年龄50〜80岁;基底节梗死41例，丘脑梗死5例，脑干梗死4例，脑叶梗死7例，小脑梗死1例;腔隙性脑梗死37例，脑血栓形成21例;单
6、灶梗死35例，多灶梗死23例;首次发病40例，复发18例;合并高血压42例,糖尿病18例，冠心病18例。2组在年龄、性别、病程、性质、部位、合并症、治疗等方面经统计学处理差异均无显著意义。通过对比脑卒中患者出院吋疗效，分析脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响。1.3评定标准用HAD评定脑卒中患者/评分总分<8分患者为正常,≥8分患者为抑郁症。疗效标准:一、偏瘫、失语基本恢复，能独立下床作一般活动，且可与人沟通、交谈，但精细活动较差为治愈;二、偏瘫、失语等体征恢复不完全，搀扶下能离床大小便，可简单
7、与人对话，为好转;三、上诉症状同发病时基本相同，偏瘫、失语等体征较严重，有严重假性球麻痹症状,或病情加重、恶化、死亡者为未愈。1.4统计学方法统计数据用四川大学华西公共卫生学院卫生统计教研室开发的PEMS3.1软件处理，疗效统计数据采用秩和检验。2结果通过HAD测定210例脑梗死患者出现抑郁症状58例(58/210),PSD发生率为27.62%;通过对比抑郁组和非抑郁组脑卒中患者出院时疗效,2组治愈分别为7例(12.1%)和50例(32.9%),好转分别为32例(55.2%)和74例(48.7%),未愈
8、分别为19例(32.8%)和28例(18.4%),总有效率分别为67.2%和81.6%,2组比较差异奋非常显著意义(P<0.01>,从而表明抑郁组祌经功能康复状况明显差于非抑郁组。3讨论急性脑卒中是影响人们心身健康的重要疾病之一，其较高的致残率及致死率不仅对个人、对社会也具有严重的影响。随着人们对脑卒中的认识的进展，诊断与治疗水平的逐渐提高，情感状况对其预后与恢复的影响越来越受到人们的重视，其中卒中后抑郁对急性脑卒中神经功能的影响尤为
