10份支气管肺炎患儿的药历分析

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1、10份支气管肺炎患儿的药历分析许锦李炯(徐州市儿童医院江苏徐州221006)【摘要】目的从药历中了解我院儿童支气管肺炎的药物治疗情况，并分析评价药历书写的作用。方法对10份支气管肺炎患儿的药历内容进行归纳、总结。结果我院药历书写反映了患儿用药的整个过程，支气管肺炎的药物治疗基木合理。结论建立规范化药历对促进临床合理用药異有不可忽视的作用，临床药师进一步推广药历书写具有重要意义。【关键词】儿童支气管肺炎药历合理用药【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)13-0147-02药历是临床药师在为患者提供药学服务的

2、过程中，以合理用药为目的,釆集临床资料，通过综合、分析、整理、归纳而书写形成的完整技术档案资料。目前国内尚无统一、规范的药历模式，我院从2010年幵始幵展药历书写工作。支气管肺炎是小儿常见病，我院在呼吸科设有专职临床药师，现从10份支气管肺炎患儿的药历分析来了解支气管肺炎的药物治疗情况，同时评价我院药历的书写情况，并探讨药历书写的作用。1资料和方法1.1资料来源从2011年我院药历中抽取出院诊断为支气管肺炎的患儿的药历，共有10份，患儿性别，年龄不限。1.2方法对10份药历中的用药信息，从抗菌药物名称、使用时间、更换的抗菌药物名称及更换后使用时

3、间、是否有病原学监测、是否雾化治疗、总疗程、临床结果、使用的其他药物方面进行统计、整理。2结果与结论10份药历的内容均较全面，包括患儿姓名、性别、年龄、住院号，籍贯、身高体重、入院H期、出院H期、入院诊断、出院诊断等基木情况，现病史，既往病史，辅助检查，家族史，诊疗计划，药物治疗日志及药物治疗总结。药物治疗日志能够反映患儿药物治疗的全过程。2.110例支气管肺炎患儿都进行了雾化治疗我院雾化吸入的药物为吸入用硫酸沙丁胺醇溶液和布地奈德混悬液。雾化吸入是将药物微小颗粒化后随氧气吸入肺部，能够消除炎症和水肿，化痰祛痰，同时湿化气道，有利于肺部炎症的好

4、转，而II雾化吸入非常方便，患儿依从性较好。2.210例支气管肺炎患儿都使用了抗病毒药物支气管肺炎常见致病原为细菌和病毒，也可由病毒、细菌“混合感染”。发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，主要有RSV,ADV,流感及副流感病毒等，发展中国家则以细菌为主。10例支气管肺炎患儿都使用了抗病毒药物，其中使用注射用更昔洛韦2例，使用利巴韦林注射液8例。更昔洛韦适用于巨细胞病毒感染的治疗和预防，也可适用于单纯疱疹病毒感染，支气管肺炎患儿无使用指证。利巴韦林具冇广谱抗病毒性能,对多种病毒如支气管肺炎常见致病原RSV,ADV奋抑制作用，支气管肺炎患儿奋病毒感染

5、指证吋可以使用。2.310例支气管肺炎患儿均使用了抗菌药物，抗菌药物多为头孢及青霉素类支气管肺炎的致病细菌常见为肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌，人肠杆菌和肺炎杆菌。肺炎链球菌感染吋，青霉素敏感者首选青霉素或羟氨苄青霉素；青霉素低度耐药者仍可首选青霉素，但剂量要加大，青霉素过敏者选用红霉素类；金黄色葡萄球菌感染时，对甲氧西林敏感者首选苯唑西林或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平；流感嗜血杆菌感染，首选阿莫西林加克拉维酸（或加舒巴坦）；大肠杆菌和肺炎杆菌感染首选头孢曲松或头孢噻肟；绿脓杆菌肺炎首选替卡西林加克拉维酸；肺炎支原体和衣

6、原体感染，首选大环内酯类抗生素如红霉素，罗红霉素及阿奇霉素。我院使用的头孢及青霉素类药物符合药敏结果之前的经验用药。2.410例支气管肺炎患儿的疗程合理抗菌药物一般应用持续至体温正常后5-7天，症状、体征消失后3天停药。10例支气管肺炎患儿平均疗程7天左右，疗程合理。2.110例支气管肺炎患儿均未进行病原学检测及药物敏感试验抗生素使用原则之一是在使用抗菌药物之前应采集咽拭子、鼻咽分泌物或下呼吸道吸取物进行细菌培养和药物敏感度试验，以便指导治疗。10例患儿在整个治疗期间均未进行药物敏感度试验。3讨论临床药师开展临床药学工作，提供药学服务是医院药学

7、的发展方向，临床药师通过查房、药历管理、血药浓度监测和药品不良反位监测、药物相互作用及输液配伍研究、药物经济学研究以及给予用药指导等方面的工作，为患者提供药学服务，艽中，药历已经成为临床药师开展药学服务的必备资料。0前国内尚无统一、规范的药历模式，现在国内外常见的药历模式主要有纯医疗模式，1C卡模式，SOAP模式。我院目前在用的药历模式参照SOAP模式，详见表1.通过上述10例支气管肺炎患儿的药历分析，可以看出我院现采用的药历书写模式直观、简明地反映了患儿的基本病情及用药过程，冋吋在给患者建立药历的过程中，临床药师对临床科室的用药情况也更加的了

8、解。从这10例支气管肺炎的药历分析中可以看出我院对支气管肺炎的治疗基本合理，在今后的工作中应加强病原学监测和药物敏感度试验，使抗菌药物的使用更加合理，