眼睑松弛症伴泪腺脱垂的手术疗效分析

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1、眼睑松弛症伴泪腺脱垂的手术疗效分析朱玲（安徽省海军安庆医院246003）【摘要】目的观察切口法重睑成形术治疗眼睑松弛伴泪腺脱垂的手术效果。方法手术方式为切开法重睑成形术，拟定手术切U,切除松弛的皮肤、部分眼部轮匝肌及脂肪，并将脱垂的泪腺纳入泪腺窝内。对患者随访6个月至1年，分析我院2009年12月至2013年12月62例眼睑松弛伴泪腺脱垂患者的手术治疗效果，探讨手术后患者的恢复情况以及影响恢复的因素。结果62例（124眼）患者中眼睑松弛得到完全矫正，有118眼泪腺复位成功，6眼泪腺脱垂复发。结论切口法重睑成形术联合泪腺复位能有效的改善眼睑松弛症，使脱垂的泪腺得到矫正

2、，恢复眼部外观和功能。【关键词】眼睑松弛泪腺脱垂手术【中图分类号】R777.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0188-02泪腺脱垂的发病原因尚不明了，其往往合并眼睑松弛，目前认为是由于眶隔发育不良等原因，泪腺脱离腺窝，功能下降，由于泪腺及部分脂肪脱入睑下及重力作用等，患者的眼睑皮肤松弛，严重影响美观。其特点为[1],多发于青年患者，双眼发病，女性较男性常见，表现为眼睑肿，皮肤松弛，弹性差，皮下见可滑动的泪腺及脂肪块，患者有眼睛干涩不适等症状，给患者的身心带来痛苦。现对我院2009年12月至2013年12月62例（124眼）眼睑松弛伴

3、泪腺脱垂患者的手术治疗效果进行分析，探讨手术后患者的恢复情况以及影响恢复的因素[2],报道如下。1.资料和方法1.1一般资料随机抽取我院2009年12月至2013年12月眼睑松弛伴泪腺脱垂患者62例（124眼），其中年龄分布在10至45岁之间，病史在1.5至9年，平均年龄为20±5.3岁，男性9例，女性43例，主要体征表现为眼睑肿，皮肤松弛，弹性差，皮下见可滑动的泪腺及脂肪块。排除其他引起眼睑肿胀疾病。1.2手术方法1.2.1术前准备告知患者病情及手术风险，冋吋消除患者紧张情绪，术前根据患者的外形、性别、年龄和工作性质等拟定手术切口，设计重睑类型［3】

4、。根据重睑宽度选择第一切U，美蓝标记切U线，轻提松弛皮肤，确定需切除部分，标记第二手术切U线，保持眼睑皮肤平整、睫毛微翘及眼裂自然闭合为宜，碘酊固定切口线。1.2.2手术过程常规皮肤消毒，包头巾及铺洞巾，做局部浸润麻醉，取2%利多卡因：肾上腺素（100000:1）沿切U线在皮下及眶深部注射麻药。尖刀切开皮肤，向睑缘分离皮下组织，切除部分眼轮匝肌，保留睑板筋膜，注意避免破坏泪腺组织，暴露眶缘，分离泪腺组织，切除眶隔疝入的脂肪，将泪腺前缘及部分筋膜固定于眠骨膜上，将眶隔切U拉紧重叠，褥式缝合3至5针，重式缝合眼轮匝肌。切除拟定的松弛皮肤，间断缝合皮肤，同时带睑板前筋膜，

5、塑造重睑。1.2.3术后治疗及护理局部应用抗生素眼液及口服抗生素3天预防感染，定吋清理伤U,保持伤口清洁，术后予伤口冷敷，避免出血及血肿形成，注意休息，补充营养，增加蛋白摄入量，促进伤口愈合。1.结果随访6个月至1年，接受手术的62例（124眼）患者中眼睑松弛得到完全矫正，眼睑肿胀消失，皮肤弹性好转，有118眼泪腺复位成功，无眼部肿物，6眼泪腺脱垂复发，复发率0.48%。患者对手术满意度调查显示，96.2%的患者对术后美容效果表示满意，3.32%的患者对术后眼部外形表示一般，0.48%表示不满意。2.讨论切U法重睑成形术治疗眼睑松弛伴泪腺脱垂的手术效果和多方面因素有

6、关，其主要为术者的手术技巧及熟练程度，应根据眼睑松弛的类型（肥厚型和萎缩型）、患者的美观要求及外形条件综合考虑，设定个体化手术方案。由于患者多为青年，其对术后的外观要求较高，手术S的除了恢复泪腺功能，改善症状及消除视野狭窄等，主要为改善患者的眼部外观。麻醉过程亦为重要，药物剂量不能过人及麻醉深度不宜过深，否则影响伤U恢复，术中对松弛皮肤的切除范围要奋严格的界定，过多易导致睑外翻或眼闭合不全，过少易致皮肤松弛得不到完全改善，对于眶内脂肪的切除应动作娴熟轻柔，防止过度牵拉，及吋止血。术后的治疗和护理同样影响预后效果，在住院期间，位对患者进行宣教，使苏出院后合理的护理术眼

7、，减少疤痕的形成。对本次研究中发现，切开法重睑成形术能够冋吋恢复眼部外形和功能，满意率达96.2%,术后尚冇部分患者复发，考虑为泪腺悬吊不稳固所致，可根据情况实行眶隔缩短，防止复发。综上所述，切开法重睑成形术治疗眼睑松弛合并泪腺脱垂具有良好的效果，能够改善外观和恢复功能。参考文献［1］张雅丽，付杰，张秋丽.泪腺脱垂复位重睑成形术［』］.中华医学美学美容杂志,2005,11(3):171.［2］郑永生，孙强，马涛.伴泪腺脱垂的上睑皮肤松弛症的手术治疗［」］.中华医学美学美容杂志,2004,10(2):92-94.［3】李薇薇，王玉荣,孙家明.眼睑松弛症合并泪腺下垂