无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效探讨

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1、无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效探讨王　缭南阳医学高等专科学校第三附属医院，河南南阳　473000[摘要]目的研究分析采用无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果情况。方法选择该院90例腹股沟疝患者作为研究对象，按照随机分组法将全部患者随机分为观察组与对照组，每组45例。对照组患者与观察组患者分别采用传统修补术和无张力疝修补术进行治疗，比较两组患者总有效率、术中出血量、手术时间以及住院时间，并且比较各组患者术后复发率和并发症情况。结果观察组患者治疗后的总有效率为93.33%（42/45），显著高于对照组患者的68.89%（31/45）（P<0.05

2、）。观察组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量都明显优于对照组（P<0.05）。观察组患者复发和并发症例数均显著低于对照组（P<0.05）。结论对于腹股沟疝采取无张力疝修补术能够显著提高患者临床治疗效果，减少手术时间和出血量，值得临床推广运用。[.jyqk至耻骨结节外侧，长度为5.5？cm左右，切开皮肤下腹外侧肌腱膜和外环，对患者的髂腹下神经、髂腹股沟神经和精索要予以保护在操作时，在腹外斜肌腱膜深层面分离并显露腹横肌腱弓、联合肌腱和腹股沟韧带，向下显露陷窝韧带、耻骨结节和疝囊，进行疝囊颈高位离断、结扎。随后缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织以及皮肤。

3、1.3观察指标比较两组患者治疗总有效率、术中出血量、手术时间和住院时间，并且比较两组患者的复发率和并发症情况。1.4疗效判定显效：患者手术治疗成功，无术后切口感染出现，没有出现手术并发症，术后复发率比较低；有效：患者手术成功，术后切口感染发生率低，术后并发症发生较少，术后复发率有所降低无效：患者手术失败，术后切口感染发生率高，手术并发症坏，复发率比较高[4-5]。总有效率=显效+有效。1.5统计方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用c2检验。2结果2.1两组患者临床治疗效

4、果情况比较观察组患者在治疗后的总有效率达到93.33%（42/45），明显高于对照组患者的68.89%（31/45），差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。2.2两组患者手术指征情况比较观察组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。2.3两组患者复发率和并发症发生率情况比较观察组患者的复发1例，1例伤口异常；对照组复发8例，出现尿潴留2例，出现阴囊脓肿3例，4例伤口异常，两组复发与并发症相比差异显著。3讨论腹股沟疝是一种常见疾病和多发病，因为受到很多因素的影响，目前手术治疗是唯一具有

5、显著临床效果的方法[6]。过去传统的腹股沟疝修补方法因为剥离的范围比较大，而且会强力降腱和腹股沟韧带或骨梳韧带缝合在一起，会产生比较大的张力，在手术后会出现长时间的疼痛感。因为腹股沟疝患者的组织愈合需要一段时间，所以术后恢复日常生活也需要一段时间，所以传统的腹股沟疝修补方法越来越不能够满足患者的需求。而无张力疝修补术是根据生物力学和生理学来尽可能的改善疗效，手术中采用的聚丙烯编织的网孔材料具有非常好的组织相容性，并且具有抗感染能力[7]。在该次研究中可以看出，观察组患者采取无张力疝修补术，观察组患者仅仅出现1例伤口异常，术后并发症发生率为2.22%（1/4

6、5），而对照组采取的传统修补术进行治疗，出现尿潴留2例，出现阴囊脓肿3例，4例伤口异常，术后并发症发生率为20.00%（9/45）。相关研究表明，采取无张力疝修补术能够显著降低复发率。腹股沟复发最常见会出现在耻骨结节处，因为补片与耻骨结节并置或补片未固定在耻骨结节而留下缝隙[8]。此外，补片从腹股沟韧带固定的边缘裂开也是导致腹股沟复发的主要因素，因此采用足够宽的修补和缝合固定时保持无张力才能够有效降低复发率。在该研究中，观察组患者的复发率为2.22%（1/45），显著低于对照组患者的17.78%（8/45），差异有统计学意义（P<0.05）。此外观察

7、组患者在治疗后的总有效率达到93.33%（42/45），要比照组患者的68.89%（31/45）高出很多，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组病人在手术时间、住院时间以及术中出血量方面都明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见采取无张力疝修补术，能够显著提高腹股沟的治疗效果，具有显著临床意义。综上所述，对于腹股沟疝采取无张力疝修补术具有显著改善患者临床症状，缩短了手术时间并降低了术中出血量，值得临床进一步推广。[..