复方七叶皂苷钠凝胶用于盐酸多巴胺注射液所致静脉炎的疗效观察

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1、复方七叶皂苷钠凝胶用于盐酸多巴胺注射液所致静脉炎的疗效观察赵莉方董燕通讯作者(昆明市屮医医院心血管病内分泌病科；云南昆明650011}【摘要】R的：观察外涂复方七叶皂苷钠凝用于盐酸多巴胺注射液所致静脉炎的疗效。方法：将2013年7月〜2014年6月在我科住院使用盐酸多巴胺注射液所致静脉炎的患者20例，男12例，女8例，随机分成两组，对照组10例，观察组10例，对照组在穿刺点以上5cm使用温水湿热敷，湿热敷面积大于局部受累面积，观察组采用复方七叶皂苷钠凝胶在穿刺点以上5cm进行涂擦，涂擦面积大于局部受累面积，

2、两组均给予相应的护理干预措施，疗程均为5天，并观察两组患者静脉炎的消退情况。结果：观察组使用复方七叶皂苷钠凝胶后静脉炎的有效性差异有统计学意义，静脉炎的发生率低(P<0.05)。结论：外涂复方七叶垲苷钠凝胶能有效治疗多巴胺所致静脉炎，能够明显减轻静脉炎所致的红肿、疼痛，且操作方便，患者易于接受，值得在临床护理工作中推广使用。【关键词】复方七叶皂苷钠凝胶盐酸多巴胺注射液静脉炎盐酸多巴胺注射液是α、β肾上腺素受体和多巴胺受体的激动剂,对心肌产生正性肌力作用，可使心肌收缩力加强，外周血管收缩

3、，从而升高血压，是治疗心衰，肾功能衰竭及抗休克治疗的常用药物。但在静脉输注过程屮，盐酸多巴胺注射液外渗可造成不同程度的组织损伤，甚至坏死。近10年来，临床护理同仁做了大量的研宂，但对于盐酸多巴胺注射液外渗早期处理方法不一，有硫酸镁湿敷及酚妥拉明浸润注射或湿敷、普鲁卡因封闭［1］等修复治疗方法。为丫减轻患者的痛苦，降低静脉炎发生后护理工作的难度，减少药物的不良反应。由于我科心衰患者居多，常常使用盐酸多巴胺注射液来増强患者心肌收缩力，且使用时间长达数小时其至数天，由于盐酸多巴胺注射液属于血管活性药物，在使用的过

4、程屮容易导致患者出现静脉炎，增加患者的痛苦，降低患者治疗的依从性,因此，我科2013年7月〜2014年6月使用复方七叶皂苷钠凝胶治疗静脉炎，并给予相应的护理措施，从而提高患者的依从性，促使患者早日康复。1资料与方法1.1一般资料2013年7月〜2014年6月在我科住院治疗用多巴胺治疗发生静脉炎的患者共20例，男12例，女8例，静脉炎发生吋局部均冇红、肿、热、痛，尤以穿刺部位上端5cm〜8cm处严重。按发生吋间依次间隔分为对照组（单纯局部热敷）与观察组（复方七叶皂苷钠凝胶局部外涂加局部按摩），每组各10例。1

5、.2方法对照组（单纯局部热敷），水温调节在50°C左右（以患者能承受，不发生烫伤为原则），将湿毛巾拧至不滴水，敷在病变部位，外加保鲜膜包裹固定，湿热敷3次，每次20〜30min。观察组（复方七叶皂苷钠凝胶局部外涂加按摩）病人于患处涂适量复方七叶皂苷钠凝胶，涂药范围超过肿胀部位1〜2cm,涂药吋用拇指指腹沿静脉方向以螺旋方式按摩，注意用力要均匀、轻柔，每次约30min，让药物渗透到皮肤和皮下组织，前2h每20min涂檫1次，2h后约lh涂1次至肿胀消退。1.3观察指标根据美国静脉输液护理学会观察指标［2］，将

6、静脉炎分为0〜4级：0级：局部没有症状；1级：输液部位发红，伴或不伴有疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，静脉呈条索物样形成，可触摸到条索状的静脉；4级：输液部位疼痛伴冇发红和（或）水肿，条索样物形成，可触及的静脉条索状物长度〉1英汴（约2.54cm），有脓液流出。1.4疗效评价标准参照疗效评价标准［3］治愈：红、肿、热、痛完全消失；显效:痛感消失，红、肿消退面积≥70%;有效：痛感减轻，红、肿消退面积＜70%;无效：疼痛无缓解或稍有缓解，局部红肿无明

7、显变化。1.5疗效评价（详见表一）表一多巴胺所致静脉炎的疗效观察表2结果由表一可以看出，观察组（复方七叶皂苷钠凝胶局部外涂加按摩）总冇效例数10例，总有效率达100%，对照组（单纯局部热敷）有效例数10例，总奋效率达80%。两组数据经统计学处理，总有效率比较X2=6.97,P<0.05）,差异奋显著性。3讨论盐酸多巴胺注射液属于血管活性药物，而血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注的一类药物，包括血管收缩药物和血管扩张药物［3】。使用血管活性药物是心衰的常用治疗方法之一

8、，但静脉输注的血管活性药物多具刺激性，因此患者在血管活性药物治疗的冋吋常常导致静脉炎的发生，给患者带来了极大的痛苦，从而降低了患者的依从性。而复方七叶皂苻钠凝胶主要是由七叶皂苻钠和水杨酸二乙胺组成的复方制剂。七叶皂苷钠通过抑制组织液滲出、降低血管通透性，从而减轻水肿；水杨酸二乙胺为非体抗炎药，通过抑制前列腺素及其炎性递质合成而发挥抗炎镇痛作用［4】。复方七叶皂苷钠还通过增加肾上腺皮质类固醇化合物的分泌，发挥类激素