复方七叶皂苷钠凝胶外涂治疗化疗药物外渗的效果观察

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1、复方七叶皂苷钠凝胶外涂治疗化疗药物外渗的效果观察【摘要】目的观察复方七叶皂苷钠凝胶外涂治疗化疗药物外渗的效果。方法将42例化疗期间发生渗漏的患者随机分为观察组和对照组各21例，出现渗漏后早期或24h内常规处理方法相同。观察组患者渗漏24h后，患处局部涂抹复方七叶皂苷钠凝胶。对照组在24h后患处水肿未消退时继续使用硫酸镁冷湿敷，间歇时涂抹肤轻松软膏或者如意金黄散，比较两组的效果。结果观察组显效率及有效率高于对照组，观察组治愈时间短于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论化疗药物渗漏后，使用复方七叶皂苷钠凝胶外涂，明显减少渗漏后的不良后果，降低溃疡的发生率。【关键词】

2、化疗药物渗漏复方七叶皂苷钠凝胶效果观察化疗药物对局部血管组织损伤大，若药物外渗于血管周围组织时，轻则引起疼痛水肿，重者引起组织溃烂［1］。县市级基层医院，服务患者因经济条件等因素，深静脉置管目前应用少，化疗时大多采用外周血管穿刺进行。据报道，经外周静脉穿刺给药时渗漏的发生率1.1%～6.5％［2］。不仅使患者产生痛苦，也容易导致医疗纠纷。探讨积极有效的治疗方法，减少或减轻患者因药物渗漏引起的不良后果，是肿瘤化疗病房护士最关注的问题。我科于2001~2007年，对42例化疗药物渗漏后的处理方法进行了观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料出现渗漏的患者42例。其中男18例，

3、女24例，年龄21~70岁；所用化疗药物为长春瑞滨、长春新碱、比柔比星、比柔多星、环鳞酰胺、VP16、顺铂、阿霉素、5-FU、甲氨蝶呤、丝裂霉素等，为强刺激性药或一般刺激性药，出现渗漏时绝大多数为化疗过程中当时发现，表现为注射部位疼痛、烧灼感，轻微红斑、水肿及静脉炎，并沿静脉走向出现硬结、色素沉着。其中1例24h后出现上述症状。将以上病例随机分为观察组及对照组，各21例。两组患者性别、年龄、外渗的化疗药物、渗漏时的严重程度、穿刺部位、早期常规处理的方法等方面比较，差异无显著意义（P＞0.05）。1.2处理方法两组病例早期常规处理方法相同：发现渗漏后立即停止输液、回抽后拔出针头

4、，并抬高患肢［3］。然后局部用地塞米松5mg+0.9％氯化钠4ml行局部封闭。然后用四层纱布浸湿50％硫酸镁在肿胀部位持续冷湿敷24h。据报道，长春花碱类药物外渗应行热敷，因为动物模型证实冷敷增加溃疡的发生率，而所有其他糜烂剂外渗后建议冷敷［4］。观察组：24h后停用硫酸镁湿敷，而在患处局部涂抹复方七叶皂苷钠凝胶，5~6次/d，持续一周（注：破损的皮肤表面及放射性治疗局部皮肤禁用）。对照组：24h后若局部水肿未消，则继续用50％的硫酸镁湿敷24h，间歇时局部涂抹肤轻松软膏或者是如意金黄散软膏。2结果2.1疗效评定标准显效：1~2天水肿消退，2~4天疼痛消失，局部皮肤不留瘢痕。

5、有效：3~7天水肿消退，4~8天疼痛消失或仍有轻压痛，血管弹性变差，皮肤完整但留有色素沉着。无效：局部皮肤破溃坏死，需物理疗法或换药治疗，局部留下瘢痕。2.2结果两组病例均观察10天。观察组显效16例，有效5例，无效0例，有效率100％；对照组显效9例，有效9例，无效3例，有效率85.7％。两组疗效比较差异有显著统计学意义（P＜0.01），且观察组病例显效率明显高于对照组，患者的疼痛感明显减轻，减轻了患者的痛苦及心理上的担忧。3讨论复方七叶皂苷钠凝胶软膏内含七叶皂苷钠0.2g与水杨酸二乙胺1.0g。七叶皂苷钠具有抗组织水肿，促进血液循环，减少血管通透性，防治组织内水分存积和清

6、除。水杨酸二乙胺可增强抗炎作用，同时临床证明该药对化疗药物引起的静脉炎局部涂抹，有明显止痛及恢复血管弹性作用。该药操作方便，患者易接受，配合以上早期处理方法，临床效果好。出现渗漏或可疑渗漏后应早期及时处理，避免药物对组织细胞的损伤不断扩大、累积加重，影响组织愈合。【参考