复方七叶皂苷钠外涂治疗血液透析患者穿刺部位血肿的临床观察.pdf

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1、·778·吉林医学2015年2月第36卷第生翅复方七叶皂苷钠外涂治疗血液透析患者穿刺部位血肿的临床观察赖洁，宋金英(湖南省怀化市第一人民医院血透中心，湖南怀化418000)【摘要]目的：观察七叶皂苷钠外涂治疗血液透析患者穿刺部位血肿的临床效果。方法：将4o例穿刺部位血肿的患者随机分为观察组和对照组各2O例，对照组使用黄柏湿敷，观察组使用复方七叶皂苷钠外涂，观察两组患者的治疗效果。结果：在消肿止痛方面用药后30min、1h．4h、24h观察组均明显优于对照组(P<0．o5)。结论：采用复方七叶皂苷钠外涂治疗血液透析患者穿刺部位血肿效

2、果优于黄柏湿敷。[关键词]七叶皂苷钠；穿刺血肿血管通路是血液透析(血透)患者的生命线，而血液透析B，是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含患者因为各种原因不可避免会在透析中、透析后有发生穿刺酯键的三萜皂苷。能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓部位血肿的情况出现，如果不及时处理，会造成很多不良后度，能促进血管壁增加pg￡2a的分泌，能清除机体内自由基，从果，也给患者增加痛苦，我科以往采用黄柏湿敷治疗血透患者而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉回流，促进淋巴穿刺部位血肿，自2012年以来改用复方七叶皂苷钠外涂，效回流

3、，改善血液循环和微循环，并有保护血管壁的作用。还具果满意，现报告如下。有抗组织水肿，减少血管通透性、防止组织内水分存积和消除局部水肿引起的沉重感和压力的作用。复方七叶皂苷钠是由l资料与方法七叶皂苷钠和水杨酸二乙胺组成的复方制剂。其中七叶皂苷钠通过抑制渗出降低血管通透性，从而减轻水肿；水杨酸二乙1．1一般资料：选择我科2013年1月一2014年1月穿刺部胺具有抗炎，镇痛作用，复方的抗炎、镇痛强于两单药。适用位发生血肿患者4O例，其中男16例，女24例，年龄18～8O于穿刺部位血肿。岁，平均5O岁，随机分为观察组20例，对照组2O例，

4、两组患者3．2血肿是由于血管中的血由异常原因而渗出血管外，积聚在年龄、性别、血管条件、肿胀程度等方面比较，差异无统计学在皮肤中所形成的肿块，溢出的血液分离周围组织，形成充满意义(P>0．05)。血液的腔洞。1．2方法：患者发生穿刺部位血肿后观察组采用复方七叶皂3．3透析患者穿刺部位血肿主要是由于穿刺失败穿破了血苷钠外涂，对照组采用黄柏湿敷，具体方法：观察组用棉签将管造成血液渗出到血管外或者见于内瘘手术后血管未完全成复方七叶皂苷钠凝胶均匀涂抹在血肿部位，避开穿刺点，涂抹熟就提前使用，患者血管脆性较大，凝血功能较差，下机时压面积超过血

5、肿面积。对照组用自制黄柏液外敷，观察并记录迫止血未压到位，导致血管破裂血液外渗引起局部肿胀、疼两组患者用药后30rain、1h,4h、24h、48h血肿消退情况。痛，由于透析患者透析治疗时需要使用抗凝剂抗凝，血管破裂1．3评价标准：局部肿胀消退、疼痛消失为有效。渗血导致的血肿有容易迅速扩大，不易止血等特点，特别是近1．4数据处理：数据采用SPSS16．0统计学软件，计量资料用动脉侧血管压力较大，如果处理不及时，不得当，极易造成比t检验，计数资料用检验，P<0．05为差异有统计学意义。较严重的后果，甚至可以造成患者肢体功能障碍及休克

6、。3．4血液透析反复使用的血管通路是血液透析能否顺利完2结果成的重要保障，它的重要性是显而易见的，不管选择什么样的复方七叶皂苷钠外涂治疗血透患者穿刺部位血肿消肿止血管通路，都应该具备几个特征：①容易重复建立体外血液循痛效果优于黄柏湿敷。环；②在透析末，血流量可以较快速地逐渐减少至零；③保持长期血运功能，不必经常手术干预；④没有明显并发症；⑤可表1两组患者血肿消退情况比较[例(％)]防止感染⋯。因此，临床上动静脉直接穿刺因为使用方便，操作简单也和动静脉内瘘以及深静脉留置管一样，经常被临时采用，动静脉直接穿刺要求工作人员具有较高的穿刺

7、技术以及丰富的临床经验，如果掌握不好发生穿刺部位血肿的机会比内瘘及留置管大很多。处理早、正确，血肿消退就越快，可以避免不良后果的发生。3．5护理要点：①穿刺时发生血管穿破应及时拔针，及时进3讨论行处理，重新建立血管通路，避免血肿迅速增大，增加处理难3．1七叶皂苷钠的主要成分为七叶皂苷钠A和七叶皂苷钠度。②下机时要教会患者及陪护人员观察穿刺部位是否有肿吉林医学2015年2月第36卷第4期·779·胀和渗血，如果发现，应及时用大拇指压住血管穿刺点的上方好使用深静脉留置管。@定期监测患者凝血酶原时问，如果压迫止血，直至不再继续肿胀和渗血

8、为止。③动脉穿刺侧肢有异常则应提前做好预防血肿的防范措施。复方七叶皂苷钠体在24h内不能用力，以防出血。④透析后24h禁止肌内注因使用方便，作用迅速，疗效显著，外涂有一种清凉舒适的感射和皮下注射。⑤按压时松紧带不能按压太松，也不能按压觉很容易被患者