分析高龄冠心病患者发病特点及相关对策

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1、分析高龄冠心病患者发病特点及相关对策邵玉梅(山东省枣庄市薛城区周营镇中心卫生院277016)【摘要】目的分析高龄冠心病患者的发病特点及相关治疗对策，旨在提高高龄冠心病患者的治疗效果。方法选取我院2011年3月至2014年2月收治入院的高龄(>65岁)冠心病患者133例，回顾性分析其发病特点及应急治疗方面的相关对策。结果ST段抬高型45例(33.8%),非ST段抬高型53例(39.8%),稳定型心绞痛20例(15.3%),不稳定型心绞痛15例(11.3%);治疗有效利率达93.2%,并发症发生率6.0%。结论对于高龄冠心病患者，早期发现征象，采取及时有效的治疗，患者

2、预后情况良好。【关键词】高龄冠心病发病特点相关对策【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)48-0170-02冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是心血管内科的常见病和多发病,据报道，近年来发病率呈增加趋势，可能与生活水平的提高，患者高脂饮食及高血压有关［1］。老年人为机体代谢能力差，为高发人群，死亡率也较高。现以我院我院2011年3月至2014年2月收治入院的高龄(>65岁)冠心病患者133例为研究对象，分析高龄冠心病患者的发病特点及应急治疗的相关治疗对策，报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选的133例冠心病患者中，男

3、82例，女51例，患者年龄65-87岁，中位年龄78.4岁。所有患者均于入院前发生不同程度胸闷、胸痛等心绞痛症状，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。其中ST段抬高型45例(33.8%),非ST段抬高型53例(39.8%),稳定型心绞痛20例(15.3%),不稳定型心绞痛15例(11.3%)。另外，合并高血压患者97例，合并糖尿病患者56例。1.2病情诊断冠心病患者一般伴有典型的心绞痛，可通过详细询问病史、疼痛部位、持续时间等来判断是否符合心绞痛特征；但临床上并不是所冇患者均冇典型心绞痛症状，对于那些临床表现不典型的患者更应引起重视。因为此类患者易被忽略而延误治疗。可通过心

4、电图或24h动态心电图来监测患者心脏功能，对于异位心律和一过性心律失常患者的诊断尤为重要，便于及时作出判断；老年冠心病患者一般心功能较差，故可通过耐力负荷试验、药物试验等途径，辅助心电图进行诊断和分级［2】。1.3应急治疗方法急诊患者一般均给予扩血管、溶栓、抗凝、降压治疗（患者伴奋高血压病史较多）。临床常用硫酸氢氯毗格雷（波立维）是一种良好的抑制血小板药物，可拮抗血栓的形成，防止病情进一步恶化；尿激酶原和纤溶酶原激活剂是良好的溶栓剂，引起患者出血的可能性较小;抗凝药物常用肝素，苏抗血栓形成作用很强，但肝素使用过程中一定要注意剂量和对患者的密切监测，一旦有较大出血，及吋停

5、用，止血。1.4观察指标观察患者治疗后有无并发症发生、治疗后心功能恢复情况，统计死亡病例、分析死亡原因。2结果133例患者中，有3例患者无任何临床症状，经仔细询问病史，留院观察后发现，均为一过性心律失常，给予对症、支持治疗后好转。经积极治疗后，有117例患者好转出院，治疗有效利率达87.9%;有治疗过程中，7例患者因病情危重，及吋转入上级院，行冠状动脉造影检查及PCI治疗；9例患者起病急骤，其中3例患者出现心脏骤停，4例患者出现心肌严重缺血，呼吸衰竭等严重并发症，2例经积极抢救，病情好转，7例患者治疗无效死亡。3讨论冠心病严重危害着我国中老年人的身体健康，部分患者起病迅

6、速，故突发疾病死亡率极高。冠心病发病人群老年人居多，具有其生理特殊性，故苏发病过程具有自身特点，在治疗上也应采取相应对策［3］。本次探究的133例高龄冠心病患者中，ST段抬高型45例(33.8%),非ST段抬高型53例(39.8%),稳定型心绞痛20例(15.3%),不稳定型心绞痛15例(11.3%)。由此可见非ST段抬高型心绞痛的发病率是相对较高的。询问病史，患者出现典型胸痛、胸闷症状者62(46.6%)例，不典型胸痛者57(42.9%)例，无症状者14例(10.5%)。所以，在临床诊疗过程中，不仅要重视典型病例，更要重视非典型患者和无症状者，以免延误病情，耽误最佳治

7、疗吋间。本次133例诊疗病例，7例患者治疗无效死亡；治疗后，有117例患者好转出院，治疗有效利率达87.9%;本次探究共有6.0%的患者发生了不同程度的并发症，较高于我科并发症平均发生率，可能与患者年龄较大，身体代偿能力等各方面功能较差冇关［4】。综上所述，高龄冠心病患者具有其自身发病特点，临床诊断过程中，需仔细辨别，避免漏诊和误诊。参考文献［1】李榕彬，窦幼萌，张倩.150例高龄冠心病患者发病特点及护理对策⑴军医进修学院学报，2009,34(4)：501-503.［2】李凤华.超高龄冠心病患者98例临床护理体会［j］中国营养保健，全科护