大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效和安全性分析

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1、大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效和安全性分析【摘要】目的分析针对重症肺炎患者应用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗的作用以及效果。方法选择我院ICU收治的重症肺炎患者60例作为研究对象，将患者随机分为研究组和对照组，各为30例进行分组治疗，在常规治疗基础上，研究组实施大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗，对照组实施常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪排痰治疗。将两组患者的临床疗效情况进行对比。结果完成治疗后，两组患者的动脉氧分压（Pa02）、动脉血氧饱和度（Sa02）和氧合指数（Pa02/Fi02）等血气指标数据均

2、显著升高，研究组显著高于对照组（P0.05），具有可比性。1.2方法两组患者均接受常规气管插管呼吸机辅助呼吸（呼吸机为法国进口的天马牌呼吸机），解热镇痛，化痰止咳，营养支持等辅助治疗，为患者予以机械通气，使用相同抗生素。对照组：静脉推注常规剂量盐酸氨溴索注射液（沐舒坦，上海勃林格殷翰药业有限公司，J20080083,15mg每支）30ing，4次/d，共120mg/d。同时应用国产医用振动排痰机（PTJ-767A,淄博芙莱特医疗设备有限公司）进行振动排痰。治疗过程为：帮助患者摆放好卧位，设备的叩击头分别触及患者的胸前以及背后，顺序为从外侧向内

3、侧、由病变部位向周围组织，实施反复叩击处理，时间为15min，频率控制为20〜35Hz，3次/d。排痰操作过程中，动作轻柔，根据患者感觉调整进度。研究组：静脉推注大剂量盐酸氨溴索注射液（沐舒坦，上海勃林格殷翰药业有限公司，J20080083,15mg每支）150mg,4次/d,共600mg/d;并予以纤维支气管镜（日本进口的OLYMPUS）床边吸痰治疗。患者取仰卧位，肩部垫高，头部略向后仰；应用芬太尼及咪达唑仑适当镇静镇痛，采用纤维支气管镜经气管导管进入，开展床旁吸痰及灌洗，具体操作方法按照常规支气管镜检查术进行。纤维支气管镜经气管导管插入，

4、吸引气管内分泌物，若比较粘稠，则灌入灭菌生理盐水3〜5mL后再进行吸痰痰再依次将其双侧的叶、段支气管所产生的分泌物清除干净，每日进行1次。吸痰时，严格进行全程心电监护以及血氧饱和度监测，发现异常，则暂停操作予以处理。1.3观察指标将患者治疗前后的相关监测指标数据变化情况进行对比。（1）血气指标：主要包括动脉氧分压（Pa02））、动脉血氧饱和度（Sa02）和氧合指数（Pa02/Fi02））；（2）炎性指标，主要包括白细胞（WBC），C反应蛋白（CRP）以及血降钙素原（PCT）；（3）机械通气时间情况。1.4统计学处理应用SPSS18.0软件进行

5、分析，计量资料用（x土s）表示，行t检验；计数资料用百分率表示，行x2检验。P2.2两组患者治疗前后炎性指标变化情况比较完成治疗后，两组患者白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）以及血降钙素原（PCT）等炎性指标均显著降低，研究组显著低于对照组（P