大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究

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1、大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究田海英娄底市第一人民医院湖南娄底417000【摘要】R的：探宂大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床效果。方法：选取自2014年6月至2016年2月在我院治疗的老年重症肺炎患者62例，将其随机分为观察组和对照组，每组31例，对照组采用常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪治疗，观察组患者采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗，比较两组患者治疗效果。结果：对照组、观察组患者治疗前后降钙素原（CRP）与C-反应蛋白（PCT）对比存在显著差异，且观察组患者治疗后两项指标均优于对照组，两组结果对比差

2、异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年重症肺炎患者采用大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗能够明显改善患者的临床表现，显著提高患者生活质量，有进一步临床推广的价值。【关键词】老年重症肺炎；盐酸氨溴索；纤维支气管镜灌洗；临床效果随着我国进一步进入老龄化社会，老年患者随之±符多，老年人由于身体机能的减退，免疫力下降，在患有肺炎时，容易发生感染，并发症较多，随着病情的发展，转为重症肺炎，重症肺炎患者常出现屮毒症状，病情较为严重，影响患者的生活质量，病情发展较为迅速，病死率较高，因此，必须对老年重症肺炎患者采取有效的治疗方案，改善患者临床症状，从而提升患者生活质量有着

3、重要的意义。因此，为了进一步提升对老年重症肺炎患者的治疗效果，本文特选取自2014年6月至2015年12月在我院治疗的老年重症肺炎患者62例，比较对患者进行常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪和大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗下的临床治疗效果，具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2016年2月在我院接受治疗的老年重症肺炎患者62例，随机分为两组，每组各31例，其中，观察组患者男性17例，女性14例，年龄57-78岁，平均年龄在（64.4±2.1）岁；对照组患者男性16例，女性15例，年龄58-80岁，平均年龄为（65.3&pl

4、usmn;1.9）岁。对患者临床资料的研究均取得患者的同意，签署知情同意书，并通过伦理委员会的批准。两组患者在性别、年龄等基础资料方面均无明显差异（P〉0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对所冇患者进行常规抗感染治疗，根据患者的病情给予机械通气、镇痛、镇静治疗以及营养支持治疗，对照组在常规治疗的基础上，选用常规剂量的氨溴索（中国台湾锐擘科技股份有限公司，医药产品注册证号HC20090026）30mg/次，3次/d,静脉注射治疗，联合振动排痰仪进行排痰，1次/d,连续治疗7d;观察组患者在常规治疗的基础上，行大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗,盐酸氨溴索（中国台湾锐

5、擘科技股份旮限公司，医药产品注册证号HC20090026）,1005mg溶于生理盐水100ml中进行静脉泵入，时间4h以上，根据患者的病情调整泵入速度；在盐酸氨溴索泵入后4h行纤维支气管镜灌洗治疗，2次/周，对患者进行心电与血氧饱和度的监测，给予患者吸氧，纯氧5min,保证患者血氧饱和度达到95%以上；给予患者静脉推注咪哒唑仑（江苏恩华药业股份冇限公司，国药准字H10980025），5mg/次，切幵气管套管将纤支镜插入，注入利多卡因2%,5ml/次，麻醉局部黏膜，清除患者各支气管与主气道的分泌物，对患者的病变部位使用0.9%生理盐水50ml进行灌洗，之后注入灌洗液，10m

6、l/次，lmin后收冋，对患者病变的肺段进行灌洗（3次），总灌洗剂量100ml[2]。1.3观察及评价指标观察和对比两组患者的治疗效果，对比两组患者治疗前后的降钙素原（CRP）、C-反应蛋白（PCT）变化。1.4统计学方法对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择（）代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P<0.05）。2结果研究中显示，对照组、观察组患者治疗前后降钙素原（CRP）与C-反应蛋白（PCT）对比存在显著差异，且观察组患者治疗后两项指标均优于对照组，两组结果对比差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表1。表1两组患者不同

7、时间点的血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）水平比较3讨论老年患者由于身体机能的减退，免疫能力下降，容易受到细菌的侵袭，老年肺炎患者主要以细菌型肺炎为主，免疫力维持吋间短暂，病原种类较多［3】，严重影响患者的生活质量，在肺炎初期，临床表现不明显，患者没奋明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状，因此，没冇引起注意，丧失治疗的时机，因此，在对老年肺炎患者的治疗吋，常见于中度甚至中度症状，患者出现呼吸加快、呼吸闲难、排痰无力等症状，严重者可能出现呼吸衰竭，危及患者的生命。因此，对老年重症肺炎患者采取及吋、有效的治疗方案，对改善患者肺部