调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗月经过少78例疗效探讨

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1、调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗月经过少78例疗效探讨蓝美萍梅州市中医医院妇科门诊，广东梅州514000[摘要]目的探讨调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗月经过少的临床疗效。方法将78例月经过少患者随机分为两组，治疗组以调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗，非经期予调肝汤加减治疗；经期予血府逐瘀汤加减治疗；对照组予戊酸雌二醇联合甲羟孕酮序贯周期治疗，3个周期后评定疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为89.74％和71.80％；两组治疗前后采用月经失血图评分比较，治疗组治疗后月经量为（53.46±8.96）mL，较对照组月经量（36.48

2、±5.86）mL增加明显（P<0．05）；治疗组相比较对照组其不良反应明显减少。结论调肝汤联合血府逐瘀汤加减分期治疗月经过少有较好临床疗效。.jyqkL。1．3纳入标准及排除标准纳入标准：年龄在20~42岁之间，符合月经过少诊断标准，自愿接受中药或西药治疗者。排除标准：所有病例均排除妊娠、甲状腺功能异常、生殖器官肿瘤，造血功能异常、子宫先天发育不良引起的月经过少，排除心肝肾功能不全患者。1.4治疗方法治疗组：非经期予调肝汤加减，处方：淮山药20g，当归15g、白芍10g、阿胶（烊化）12g，山萸肉9g、巴戟10g，女贞子15g

3、、菟丝子15g。经期予血府逐瘀汤加减，处方：当归15g，川芎10g，赤芍15g，柴胡10g，桃仁10g，红花5g，郁金10g，枳壳10g，川牛膝15g，桑寄生10g，菟丝子10g。加减：腹冷畏寒者加吴茱萸8g，肉桂（焗服）3g；纳差便溏者加春砂仁（后下）10g、白术15g、鸡内金15g；腰困膝软者加杜仲15g、枸杞子15g。煎服法：上方头煎加水400mL，煎30min，取汁200mL，二煎加水400mL，取汁200mL，两煎相混，分2次饭后温服，1剂／d，对照组：戊酸雌二醇，月经第5天开始服，1mg／d，连服21d，服至第11天加服

4、醋酸甲羟孕酮片10mg/d。治疗期间两组病人每次行经均使用同一规格同一牌子卫生巾。对照组与实验组分别连续治疗3个月。1.5观察指标治疗期间月经量以及不良反应，该次治疗中月经血量的测定采取失血图法，所有的出血量均按照事前称量好卫生棉，然后失血后称量染血卫生棉，两者的重量差值。再换算成失血的容积计算。密切关注患者在治疗期间的药物不良反应，做好记录。实验组与对照组均按以上标准记录评分，并在每次随访时将记录情况交给医师，由医师进行统计和计算。1.6统计方法采取SPSS19.0软件数据包对于收集的数据进行统计学分析和比较，计量性资料采取均数±

5、标准差的形式（x±s）表示，采取t检验，计数资料采用χ2检验。1.7疗效标准疗效标准的制定参照《中医病症诊断疗效彼岸准》[2]以及《中药新药临床指导原则》[3]治愈：经量恢复至既往月经量，经期3～7d，并持续3个月以上；显效：经量明显增加，达到既往月经量的2／3以上，经期3~7d，并持续3个月以上；有效：停药后月经量增加，达到既往月经量的1／3～2／3，经期2～7d；无效：月经量无改善，或仍少于既往月经量的1／3或经期<2d。2结果2.1两组临床疗效比较采用该拟定的疗效标准，对实验组和对照组的治疗效果进行对比，通过比较发现，两

6、组疗效差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组治疗前后月经失血图评分比较两组病人经资料后，月经血量都有所增加，但存在一定的差异，两组差异有统计学意义（P<0．05），且治疗组优于对照组，见表2。2.3不良反应治疗组在接受治疗期间，出现了以下不良反应：3例食欲减退、2例便溏、2例腹胀，但反应较轻不影响正常治疗，因而通过改善饮食和调整服用时间来解决上述问题，并未停药，不良反应在采取调整对策后均消失。对照组病人在接受治疗期间，不良反应如下：10例乳胀、9例乳痛、6例恶心，且症状虽疗程增加加重。3讨论在两组患者治疗的效果上

7、看，治疗组患者的治疗效果明显的高于对照组的治疗效果。可以发现采用调肝汤联合血府逐瘀汤治疗月经过少是有明显的效果的。治疗组和对照组总有效率分别为89.74％和71.80％；两组治疗前后采用月经失血图评分比较，治疗组较对照组月经量增加明显（P<0．05）；治疗组相比较对照组其不良反应明显减少。使用中药治疗月经过少的患者主要的机制是改善了患者的身体机能，没有直接的调节患者的激素水平，所以在临床的不良反应表现轻微，通过膳食的结构变换调节不会影响到治疗的过程。这是该方法的主要优势。但是西方治疗是通过激素疗法对患者的体内激素水平进行调节，

8、从而导致临床上的不良反应较大，严重时只能停止治疗。使用调肝汤联合血府逐瘀汤治疗月经过少效果有如此明显主要是由于月经的产生，肾起着主导的作用，这与肝脾密切相关[4-6]。中医治疗组非经期所用方调肝汤为傅青主所创，全方益肾柔肝，其中方中用